淺談西醫嬰兒腸絞痛和中醫小兒夜啼之相關性與其治療

Discussing the Relationship between Infantile- Colic of Western Medicine and Infantile- Morbid-Night-Crying of Traditional Chinese Medicine (TCM) and Treatments

謝泓文(Hong-Wen Hsieh)；許雅婷(Ya-Ting Hsu)；廖子嫻(Zih-Shian Liao)；吳炫璋(Hsien-Chang Wu)

嬰兒腸絞痛 ； 小兒夜啼 ； 持續性嬰兒啼哭 ； 中醫兒科學 ； Infantile-Colic ； Infantile-Morbid-Night-Crying ； pediatrics of Chinese medicine

北台灣中醫醫學雜誌

11卷2期（2019 / 09 / 01）

29 - 55

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嬰兒腸絞痛是以嬰兒長時間異常哭鬧為主要臨床表現的常見疾病。西醫目前針對嬰兒腸絞痛之確診需使用排除性診斷（diagnosis of exclusion），藉由詳細的病史詢問與理學檢查去排除造成嬰兒異常哭泣（excessive crying）的器質性原因，然而持續性嬰兒啼哭只有不到5%是由於器質性原因所造成，且後續的治療手段十分有限。本文首先詳細介紹西醫嬰兒腸絞痛與中醫小兒夜啼的定義、診斷、治療、預後等內容，針對小兒夜啼的辨證論治，我們根據現有文獻重新整理並歸納出五個主要證型，包含脾經虛寒、傷食積滯、心肝積熱、心肝血虛與驚恐傷神。藉由比較嬰兒腸絞痛與小兒夜啼的相似性，我們提出了「西醫嬰兒腸絞痛在中醫的相對應疾病應該是小兒夜啼」之觀點。除了目前西醫嬰兒腸絞痛的心理與食療方法外，針刺合谷穴亦為治療嬰兒腸絞痛的一個可行方案，針刺深度宜淺，留針時間宜短。在治療小兒夜啼的中藥單味藥包含蟬蛻、鉤藤、薄荷、燈芯草、白花蛇舌草、白殭蠶、天竹黃，其他療法如驗方、推拿、外用貼敷、針灸、食療等也是可以嘗試的治療方式。綜合以上論述，我們最後於本文針對異常啼哭的嬰兒提出中西醫結合的治療方案。本文的結論認為西醫嬰兒腸絞痛或是小兒夜啼，在排除了可能有的器質性病變之後，除了目前常規的西醫衛教與食療方式之外，中醫的輔助治療或許是一個可以用來改善小兒夜啼的療法。而中醫介入的成效需要更多的臨床研究與觀察。

Infantile-colic is a common disease in which an infant suffers from prolonged and excessive crying or fussing. Infantile-colic is a diagnosis of exclusion that is made after performing a detailed history and physical examination to rule out organic causes, which account for less than 5 percent of excessive crying infants. Moreover, the following treatment of infantile-colic is limited. In this paper, we detailedly described the definitions, diagnosis, treatments and prognosis of infantile-colic of Western medicine and infantile-morbid-night-crying of TCM. We analyzed many articles and sum up five main patterns for infantile-morbid-night-crying: spleen deficiency cold, food accumulation, heart and liver heat, heart and liver blood deficiency, and fright. We also compared the similarity between these two diseases and proposed that infantile-colic of Western medicine may just be infantile-morbid-night-crying of TCM. Besides parental reassurance and dietary education, minimal acupuncture at LI4 is also a possible option for treating infantile-colic. For infantile-morbid-night-crying, the common treatments included: single herbs, formulas, tuina, plaster therapy, acupuncture and moxibustion, and diet therapy. Finally, we proposed a treatment protocol of integrative (Chinese and Western) Medicine for infants with excessive crying. We conclude that, for infantile-colic or infantile-morbid-night-crying, after the possible organic causes are excluded, not only health and dietary education of Western medicine but also adjuvant treatments of Chinese medicine can be possible ways to ease infantile-morbid-night-crying. The efficacy of Chinese medicine should be verified by clinical trials or follow-up observations in the future.

1. Dieter, Wolke,Patrizia, Rizzo,Sarah, Woods(2002).Persistent Infant Crying and Hyperactivity Problems in Middle Childhood.Pediatrics,109(6),1054-1060.
2. Francesco, Savino,Emanuele, Castagno,Roberta, Bretto,Cristina, Brondello,Elisabetta, Palumeri,Roberto, Oggero(2005).A prospective 10-year study on children who had severe infantile colic.Acta. Paediatr. Suppl.,94(449),129-132.
3. Johnson, JD,Cocker, K,Chang, E(2015).Infantile Colic: Recognition and Treatment.Am. Fam. Physician,92(7),577-582.
4. Kliegman, Robert M.,Geme, Joseph W. ST, III,Blum, Nathan J.,Shah, Samir S.,Tasker, Robert C.,Wilson, Karen M.,Behrman, Richard E.(2019).Nelson Textbook of Pediatrics.Amsterdam:Elsevier.
5. Landgren, K,Hallström, I(2017).Effect of Minimal Acupuncture for Infantile Colic: A Multicentre, Three-Armed, Single-Blind, Randomised Controlled Trial (Acu-Col).Acupunct. Med.,35(3),171-179.
6. Landgren, K,Kvorning, N,Hallström, I.(2010).Acupuncture reduces crying in infants with infantile colic: a randomised, controlled, blind clinical study.Acupunct. Med.,28(4),174-179.
7. Reinthal, M,Andersson, S,Gustafsson, M,Plos, K,Lund, I,Lundeberg, T,Gustaf, Rosén K(2008).Effects of minimal acupuncture in children with infantile colic - a prospective, quasi-randomised single blind controlled trial.Acupunct. Med.,26(3),171-182.
8. Roberts, DM,Ostapchuk, M,O'Brien, JG(2004).Infantile colic.Am. Fam. Physician,70(4),735-740.
9. Skjeie, H,Skonnord, T,Fetveit, A,Brekke, M(2013).Acupuncture for infantile colic: a blindingvalidated, randomized controlled multicentre trial in general practice.Scand. J. Prim. Health Care,31(4),190-196.
10. 王晨(2015)。推拿療法治療小兒夜啼 60 例臨床體會。按摩與康復醫學，6(14)，30。
11. 王慎明(2002)。小兒夜啼療法四則。中國民間療法，10(1)，61-62。
12. 王道全(1998).小兒推拿圖解.濟南:山東科學技術出版社.
13. 代傳倫(2012)。推拿療法治療小兒夜啼 60 例臨床觀察。亞太傳統醫藥，8(9)，77。
14. 石元哲,李娜,祁小非,王道全(2015)。王道全辨證推拿治療小兒夜啼經驗。實用中醫藥雜誌，31(9)，857-858。
15. 石嬋,胡淑萍(2016)。夜啼多為“寒＂作祟。光明中醫，31(14)，2032-2033。
16. 仝志啟(2009)。淺談小兒夜啼的病因病機和辨證。陜西中醫，30(10)，1407-1408。
17. 江育仁,王玉潤(2008).中醫兒科學（高研參）.台北:知音出版社.
18. 何正遠(2007)。白花蛇舌草治療小兒夜啼。中醫雜誌，48(2)，156。
19. 李梴(1995).醫學入門.北京:中國中醫藥出版社.
20. 李憲忠,李路,王道全(2017).實用小兒推拿真人圖解.北京:中國中醫藥出版社.
21. 李燕燕,李曉婷,蘇慧萍,裴偉芳,曾倩(2017)。三字經流派小兒推拿治療小兒心經積熱型夜啼療效觀察。中國民間療法，25(3)，16-17。
22. 李蘭錚(2000)。蟬蛻清心湯治療小兒夜啼 46 例。實用醫學雜誌，16(1)，75。
23. 沈爾安(2011)。小兒夜啼飲食療法。東方食療與保健，12，14。
24. 汪受傳(2007).中醫兒科學.北京:中國中醫藥出版社.
25. 汪受傳(1998).中醫兒科學.北京:人民衛生出版社.
26. 汪蕾,彭雲,樊惠蘭(2018)。小兒夜啼的中醫診治思路。中國臨床醫生雜誌，46(11)，1264-1266。
27. 武玉娟,李艷麗(2002)。小兒夜啼的病因與辨證施護。河北中醫，24(3)，214。
28. 邵湘寧(2017).劉氏小兒推拿傳真.北京:人民衛生出版社.
29. 金立華(2004)。行氣解痙散治療嬰兒盤腸氣痛 72 例。浙江中醫雜誌，39(1)，39。
30. 金峰(2001)。安臥湯治療小兒夜啼 30 例。遼寧中醫雜誌，28(10)，597。
31. 姚乃禮,朱建貴,高榮林(2000).中醫症狀鑑別診斷學.北京:人民衛生出版社.
32. 唐中生,李霞(2007)。點刺中衝穴放血治療小兒夜啼症 35 例。貴陽中醫學院學報，29(2)，48。
33. 唐偉華,錢麗花(2017)。姚氏薄檳散加減治療小兒積熱證驗案舉隅。中國民族民間醫藥，26(21)，83-84。
34. 孫亞威(2013)。灸百會穴治小兒夜啼。中國民間療法，21(12)，91。
35. 崔金星,王叢禮(2009)。梅花針治療小兒夜啼 98 例臨床分析。中國中西醫結合兒科學，1(6)，551。
36. 巢元方(1981).諸病源候論.台北:文光圖書有限公司.
37. 張廷模(2004).臨床中藥學.北京:中國中醫藥出版社.
38. 張建亞(2011)。推拿治療嬰幼兒夜啼 112 例臨床體會。按摩與康復醫學，2(41)，91。
39. 曹炳章(2000).中國醫學大成續集二十二.上海:上海科學技術出版社.
40. 陳小清,周志賢(2015)。從肝論治小兒夜啼。光明中醫，30(4)，685-687。
41. 陳如勇,張旭,劉中愷,張磊(2017)。小兒夜啼的中醫認識及推拿進展。按摩與康復醫學，8(19)，1-2。
42. 湯偉,符明進,李洲進,宿紹敏,賈元斌(2011)。運用“劉氏五經推拿＂為主治療小兒夜啼臨床療效觀察。中國民族民間醫藥，20(12)，112-113。
43. 馮文城(2016)。延胡烏藥湯治療盤腸氣痛。中國民間療法，24(7)，58。
44. 黃政德(1999).中華醫書集成.北京:中醫古籍出版社.
45. 楊文慶,殷萍(2002)。蟬蛻鉤藤散治療小兒夜啼 32 例臨床觀察。福建中醫藥，33(1)，18。
46. 楊曉仙(2017)。推拿治療小兒夜啼 60 例療效觀察。雲南中醫中藥雜誌，38(10)，61。
47. 葉環,胡宛如(2007)。採用綜合防治方法防治持續性嬰兒啼哭效果的隨訪分析。中國實用兒科雜誌，22(5)，395-399。
48. 葉環,胡宛如,張麗慧,張仁,何桂坤(2007)。30 例持續性啼哭嬰兒的隨訪觀察。中華預防醫學雜誌，41(3)，182。
49. 趙崇智,周仙仕(2013)。小兒夜啼的常用外治法概述。中醫外治雜誌，22(4)，61-62。
50. 趙穎莉,趙建宗(2009)。自擬夜啼平安飲治療小兒夜啼症 98 例。現代中醫藥，29(6)，45-46。
51. 劉安雪,宋廷彥,張洪昌(2001)。鉤藤飲加減治療小兒夜啼 46 例。中醫藥信息，18(2)，49-50。
52. 劉盛昌(2000)。加味導赤散治療小兒夜啼 42 例。實用醫學雜誌，16(7)，539。
53. 劉開運(1975).小兒推拿療法.長沙:湖南人民出版社.
54. 劉愛玲,冀艷鳳(2011)。小兒夜啼驗方。中國民間療法，19(3)，8。
55. 蔣晟,郭欽源,夏玲(2013)。推拿結合穴位貼敷治療小兒心經積熱型夜啼 39 例。中醫外治雜誌，22(6)，20-21。
56. 蔡建敏(2017)。中醫推拿按摩聯合鈣劑治療小兒夜啼的臨床效果觀察。臨床醫藥文獻雜誌，4(75)，14683-14684。
57. 鄭玲玲,周正,劉科(2010)。中藥湧泉穴位敷貼治療小兒夜啼 36 例。醫學信息，23(10)，3631-3632。
58. 霍紅芹(2006)。中藥敷臍治療小兒夜啼方。中國民間療法，14(1)，27。
59. 薛鎧：保嬰撮要卷四。吳琯，薛立齋醫案全集四科二十四種，大成書局，上海，pp. 2，1921。
60. 羅世惠,周登科(2002)。芍藥甘草湯加味治療嬰兒腸絞痛 68 例。中國中醫急症，11(4)，308。
61. 嚴正華(2003).中醫藥物學（上、下）.台北:知音出版社.
62. 黨仁源,馬蘭(2013)。對小兒夜啼的認識及其治療方法。求醫問藥，11(10)，150-151。

1. 楊宗憲,柯皓庭(2021)。中醫治療小兒夜啼。台北市中醫醫學雜誌，27(1)，55-64。