第二期大腸直腸癌是否需要化學治療？

10.6666/ClinMed.2017.79.1.001

林宏鑫；張世慶；姜正愷；林楨國

大腸直腸癌(colorectal cancer) ； 危險因子(risk factor) ； 復發(recurrence) ； 化學治療(chemotherapy)

臨床醫學月刊

79卷1期（2017 / 01 / 27）

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目前在第二期大腸直腸癌病人的治療，一般是以手術切除治療為主，但術後輔助性化療的使用，仍有爭議尚待釐清。我們會以大多數認定的高風險因子，例如臨床及病理特徵，來評估第二期大腸直腸癌病人接受輔助性化療的預後。此篇文章我們收錄了從2005年1月至2010年12月，共有1039位病人在台北榮總接受了大腸直腸癌手術，而在962位患者中，有37位是T4腫瘤，有50位是有淋巴血管浸潤，有39位是分化不良的腫瘤，有249位術前癌胚抗原(CEA)值大於5 ng/mL，和有53位病人是接受緊急手術。在術後有接受5-FU為輔助性化學治療的病人，共有194位，而在60.2個月的平均追蹤下，共有110例(11.4％)發現有腫瘤復發，其5年無疾病存活率(DFS)為87.6％。針對危險因子的分析顯示，術前CEA大於5 ng/mL(P = 0.001)，因腫瘤阻塞或穿孔而接受緊急手術(P = 0.008)，淋巴血管腫瘤浸潤(P = 0.014)，和T4病灶(P = 0.030)，這類病人有較差的預後，而484位高風險的第二期大腸直腸癌患者，可從輔助性化學治療中得到好處(5年DFS在有接受化學治療和無接受化學治療之比較，87.3％和78.9％，P = 0.028)。綜合以上的結果和相關國外文獻顯示，輔助性化學治療在高風險的第二期大腸直腸癌患者是有其好處的。

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