血液透析中低血壓的觀念與治療

10.6666/ClinMed.2017.79.1.010

孫易暄；歐朔銘

血液透析 ； 低血壓 ； 交感神經 ； 乾體重 ； 生物阻抗分析儀器

臨床醫學月刊

79卷1期（2017 / 01 / 27）

57 - 60

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末期腎臟病變的病人在透析過程中發生低血壓在臨床上是常見的現象，而這可能會引起器官的灌流不足，進而造成器官損傷，甚至會造成死亡率的增加。透析中發生低血壓的機轉有很多可能原因，包括(1)透析過程中，過多液體移出血管外；(2)血管內皮細胞釋放出adenosine；(3)交感神經活化病變有關係。臨床上治療可以調整病人姿勢，使其維持頭低腳高姿態，調整透析機器設定的參數，並根據不同病人設定最適當的乾體重，也可於透析過程中給予高滲透壓的透析液或是使用高濃度的葡萄糖水。而如何在臨床上找出一個最適合的乾體重，目前仍須進一步研究，生物阻抗分析等儀器在未來似乎會扮演一個重要的角色。

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