淺談大腸內視鏡切除T1結腸直腸癌的影響

10.6666/ClinMed.2017.79.2.016

林艿律

結腸直腸癌（colorectal carcinoma） ； 內視鏡切除術（endoscopic resection）

臨床醫學月刊

79卷2期（2017 / 02 / 24）

87 - 89

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過去認為T1 結腸直腸癌的標準治療，是結腸直腸腫瘤及淋巴節切除手術。早期研究顯示，使用大腸內視鏡切除T1 結腸直腸癌可能加速癌細胞擴散、剩餘腫瘤生長並促進轉移。近年來的研究表明單獨大腸內視鏡切除低風險淋巴結轉移T1 結腸直腸癌是適當的治療。對於高風險淋巴結轉移的T1 結腸直腸癌，則需要再進一步接受腫瘤及淋巴節切除手術。目前，仍需以大腸內視鏡切除標本做病理組織學檢查結果，來判定淋巴結轉移風險高低。爾後，西方國家亦陸續發表有關大腸內視鏡切除T1 結腸直腸癌的影響，認為對於接受腫瘤及淋巴節切除手術前，先接受大腸內視鏡切除術，在短期結果的術後併發症及死亡率沒有顯著的負面影響。2016 年底，荷蘭更有研究發表接受大腸內視鏡腫瘤切除相關的長期結果，其長期追蹤分析顯示，高風險淋巴結轉移T1結腸直腸癌病患先接受大腸內視鏡腫瘤切除，沒有明顯增加淋巴結轉移、局部復發、和遠處轉移。未來以大腸內視鏡用於切除惡性息肉的治療地位可能日趨重要，而研究如何有效在大腸內視鏡惡性息肉切除前判斷淋巴結轉移風險亦是重要課題。

1. Ikematsu, H,Yoda, Y,Matsuda, T(2013).Long-term outcomes after resection for submucosal invasive colorectal cancers.Gastroenterology,144,551-559.
2. Jörgren, F,Johansson, R,Damber, L(2010).Oncological outcome after incidental perforation in radical rectal cancer surgery.Int J Colorectal Dis,25,731-740.
3. Overwater, A,Kessels, K,Elias, SG(2016).Endoscopic resection of high-risk T1 colorectal carcinoma prior to surgical resection has no adverse effect on long-term outcomes.Gut,67(2)
4. Rickert, A,Aliyev, R,Belle, S(2014).Oncologic colorectal resection after endoscopic treatment of malignant polyps: does endoscopy have an adverse effect on oncologic and surgical outcomes?.Gastrointest Endosc,79,951-960.
5. Williams, JG,Pullan, RD,Hill, J(2013).Management of the malignant colorectal polyp: ACPGBI position statement.Colorectal Dis,15,1-38.
6. Yoda, Y,Ikematsu, H,Matsuda, T(2013).a large-scale multicenter study of long-term outcomes after endoscopic resection for submucosal invasive colorectal cancer.Endoscopy,45,718-724.