尿道狹窄治療

10.6666/ClinMed.201808_82(2).0080

林志杰

尿道狹窄(urethral stricture) ； 口腔黏膜(buccal mucosa) ； 尿道重建手術(urethroplasty)

臨床醫學月刊

82卷2期（2018 / 08 / 31）

447 - 449

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「尿道狹窄」，顧名思義即是「尿道管徑窄縮」，因此導致排尿困難費力。泌尿科醫師扮演著現代「大禹」想辦法打通尿道「治水」來解決病患的痛苦。尿道狹窄的原因有外傷、感染、發炎，男性因為尿道長，比較容易受到感染與傷害造成尿道狹窄，但尿道狹窄的發生是不分性別的，但是男性的機率比女性較高。引起尿道狹窄的常見原因有四：尿道發炎、外傷、尿道接受某種治療後長期放置導尿管、尿道長瘤。過去比較常見的尿道發炎是淋病雙球菌性尿道炎，若是反覆發生尿道炎則更容易有尿道狹窄的現象，且不為單一性尿道狹窄，通常是分為二段或三段的尿道狹窄。年輕男性發生的原因可能有從高處跌落，尿道受到擠壓、碎裂，或者因為骨盆腔骨折或外傷、車禍把尿道扯開斷裂而引起日後的尿道狹窄。尿道接受治療後長期放置導尿管，或是須自行導尿，嚴重者甚至是一再的發生尿道狹窄而須要再手術。而診斷尿道狹窄可以從病史、症狀先著手，若要更進一步或明確診斷，可做尿道攝影術或尿道內視鏡檢查，並做鑑別診斷；在治療方面，尿道狹窄較不嚴重的可先以尿道擴張術治療，利用各種規格的通條，從小尺寸到大尺寸，一步一步擴張尿道。較嚴重的則需要手術治療，在尿道內視鏡直視下使用特殊刀，深入尿道內，找出狹窄處並將它切開，再置放導尿管。若是再發性的尿道狹窄，不管是尿道擴張術或尿道內切開術成功率都很低，因此施行尿道重建手術，才是比較有效的手術，其中尿道重建手術，可以考慮以取下口腔黏膜施行尿道重建，即是尿道狹窄的結疤處經切除後，再以口腔黏膜來修補並完美取代尿道黏膜組織，此手術方式可降低狹窄再復發的機率，減輕病患排尿的痛苦。

1. Amjad, A,Sarah, B,Jack, M(2014).Epidemiology of urethral strictures.Transl Androl Urol,3,209-213.
2. Fenton, AS,Morey, AF,Aviles, R(2005).Anterior urethral strictures: etiology and characteristics.Urol,65,1055-1058.
3. Humby G.v. A one-stage operation for hypospadias. Br J Surg 1941;29:84-92
4. Memmelaar J. Use of bladder mucosa in a one-stage repair of hypospadias. J Urol 1947;58:68-73.
5. Naudé, AM,Heyns, CF(2005).What is the place of internal urethrotomy in the treatment of urethral stricture disease?.Nat Clin Pract Urol,2,538-545.
6. Palminteri, E,Berdondini, E,Verze, P(2013).Contemporary urethral stricture characteristics in the developed world.Urology,81,191-197.
7. Ransley, PG,Duffy, PG,Van Oesch, IL(1987).The use of bladder mucosa and combined bladder mucosa/preputial skin grafts for urethral reconstruction.J Urol,138,1096-1098.
8. Rogers, HS,McNicholas, TA,Blandy, JP(1992).Long term results of one-stage scrotal patch urethroplasty.Br J Urol,69,621-628.
9. Stein, DM,Thum, DJ,Barbagli, G(2013).A geographic analysis of male urethral stricture aetiology and location.BJU Int,112,830-834.
10. Venn, SN,Mundy, AR(1998).Urethroplasty for balanitis xerotica obliterans.Br J Urol,81,735-737.