题名

高血糖高滲透壓狀態之臨床介紹、診斷、治療及演變

DOI

10.6666/ClinMed.201808_82(2).0085

作者

陳芳瑜；陳涵栩

关键词

高血糖高滲透壓狀態(hyperosmolar hyperglycemic state) ； 糖尿病酮酸中毒(diabetic ketoacidosis) ； 糖尿病昏迷(diabetic co-ma)

期刊名称

臨床醫學月刊

卷期/出版年月

82卷2期（2018 / 08 / 31）

页次

469 - 472

内容语文

繁體中文
中文摘要

高血糖高滲透壓狀態(hyperosmolar hyperglycemic state)是第二型糖尿病病人的高血糖急症中最為嚴重的一種。Von Frerichs and Dreschfeld於1880年首次提到有一類型的病人呈現非尋常的糖尿病昏迷，這群病人的特徵有嚴重的高血糖、尿糖而且沒有Kussmaul式呼吸、沒有水果味道的呼吸氣味、尿檢中沒有酮酸。目前高血糖高滲透壓狀態的診斷標準為血糖大於600mg/dL、血中滲透壓大於320mOsm/Kg及合併沒有或者微量的酮酸中毒。因為高血糖高滲透壓狀態發生而需要住院的病人占糖尿病住院人數的百分之一不到，但是此疾病死亡率卻在10到20%之間，死亡率大約是糖尿病酮酸中毒病人的10倍。然而，雖然高血糖高滲透壓狀態有那麼高的死亡率，卻沒有前瞻性或雙盲的大型試驗來告訴我們高血糖高滲透壓狀態最好的治療策略，甚至很多高血糖高滲透壓狀態的治療策略都是由糖尿病酮酸中毒的治療策略所推演出來的。目前根據美國糖尿病醫學會指引的治療方式主要是由校正脫水狀態、高血糖、以及電解質失衡為主。
主题分类 醫藥衛生 > 基礎醫學
醫藥衛生 > 社會醫學
参考文献
  1. de Graeff, J,Lips, JB(1957).Hypernatraemia in diabetes mellitus.Acta Med Scand,157,71-75.
  2. Joslin E. The Treatment of Diabetes Mellitus.5th ed. Philadelphia, Lea & Febiger, 1935;302-23.
  3. Kitabchi, AE,Umpierrez, GE,Miles, JM,Fisher, JN(2009).Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes.Diabetes Care,32,1335-1343.
  4. Kitabchi, AE,Umpierrez, GE,Murphy, MB(2001).Management of hyperglycemic crises in patients with diabetes.Diabetes Care,24,131-153.
  5. Kussmaul A. Zurlehrevom diabetes mellitus. Dtsch Arch Klin Med 1874;14:1-46 [in German].
  6. Matz, Robert(1999).Management of the Hyperosmolar Hyperglycemic Syndrome.Am Ham Physician,60,1468-1476.
  7. Minkowski O. Ueber das vorkommenvonoxy butters¨aureimharnbei diabetes mellitus. Arch Exp Pathol und Pharmakol 1884;18:35-48 [in German].
  8. Pasquel, Francisco J.,Umpierrez, Guillermo E.(2014).Hyperosmolar Hyperglycemic State: A Historic Review of the Clinical Presentation, Diagnosis, and Treatment.Diabetes Care,37,3124-3131.
  9. Petters, W(1857).Untersuchungen über die Honigharnruhr.Vrtljschr Prakt Heilk,3,81-94.
  10. Rosenbloom, AL(2010).Hyperglycemic hyperosmolar state: an emerging pediatric problem.J Pediatr,156,180-184.
  11. Stentz, FB,Umpierrez, GE,Cuervo, R,Kitabchi, AE(2004).Proinflammatory cytokines, markers of cardiovascular risks, oxidative stress, and lipid peroxidation in patients with hyperglycemic crises.Diabetes,53,2079086.
  12. Von Frerichs F. ¨Uber den diabetes, Berlin. August Hirschwald 1884;1884:113 [in German].
  13. Von Stosch A. Versuch einer Pathologieund Therapie des Diabetes Mellitus. Berlin, Dunckerund Humblot 1828 [in German].
  14. Wachtel, TJ,Silliman, RA,Lamberton, P(1987).Prognostic factors in the diabetic hyperosmolar state.J Am Geriatr Soc,35,737-741.
print cancel