肛門瘻管－臨床表現與治療現況

10.6666/ClinMed.202003_85(3).0026

劉佑碩

肛門瘻管（anal fistula） ； 瘻管切開術（fistulotomy）

臨床醫學月刊

85卷3期（2020 / 03 / 27）

140 - 142

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本文旨在向讀者介紹肛門瘻管的病生理機轉及治療現況。肛門周圍一般有8-10個肛門腺體以環狀分布，這些腺體位於括約肌之間，穿過內括約肌，開口於齒狀緣的陷凹（anal crypt）。肛門膿瘍最主要的致病機轉是肛門腺體的感染發炎，進一步形成膿瘍，後續的膿液可能會於肛門周圍皮膚和肛管之間形成不正常的連通，稱為肛門瘻管。臨床上可依照Parks的分類將瘻管分為四類，或是簡單的區分為單純型或複雜型瘻管。因為肛門瘻管形成後很少會自行完全痊癒，僅使用抗生素治療的復發率超過百分之九十，所以肛門瘻管的治療以手術為主。而手術的目標，就是正確的找到肛門瘻管的外口、路徑、和內口，清除持續性發炎的組織、減少復發機會、和避免不必要的肛門括約肌破壞。手術的方法依照瘻管的複雜程度而有所不同，單純型瘻管可以實施瘻管切開術，即可達到很好的治療效果。複雜型瘻管則必須考慮使用括約肌保留手術，例如綁線手術法以及括約肌間瘻管結紮術。至於利用纖維膠或肛門瘻管植入物封閉肛門瘻管的運用還在持續發展。

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