鴉片類止痛藥成癮之評估與預防

10.6666/ClinMed.202005_85(5).0049

杜宗翰；楊凱鈞

鴉片類（opioid） ； 生理性依賴（physical dependence） ； 濫用（misuse） ； 成癮（addiction）

臨床醫學月刊

85卷5期（2020 / 05 / 29）

266 - 270

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鴉片類止痛藥為臨床上廣泛使用的藥物，主要與中樞神經中的μ受器接合，於酬賞系統（reward system）、情緒調節和呼吸功用之腦區作用。因鴉片類藥物的藥理特性，易產生生理性依賴；以及容易有濫用及成癮的問題。鴉片成癮疾患亦常見有下列共病：精神疾患、疼痛問題、藥物過量和自殺相關問題。於初次使用鴉片類止痛劑的病患中，若其具有心理疾患共病、一次拿取劑量大（120 mg/day morphine）或天數長（＞30天）的藥物；其有較高的風險發展成鴉片成癮疾患。目前的成癮風險評估工具中，以Pain Medication Questionnaire score ≥ 30有較佳的預測性。針對高風險族群，若能以個別化方式增進其保護因子、減少危險因子，可預防其產生鴉片成癮疾患。

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