神經影像（一○五）弓形蟲症病例報告

10.6666/ClinMed.202108_88(2).0090

王美琳；陳虹潔

弓形蟲症（toxoplasmosis） ； 人類免疫缺乏病毒（human immunodeficiency virus,HIV） ； 電腦斷層掃描（computer tomography scan, CT） ； 核磁共振影像（magnetic resonance imaging, MRI）

臨床醫學月刊

88卷2期（2021 / 08 / 27）

544 - 547

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弓形蟲症（toxoplasmosis）為一種細胞內寄生的原蟲（Toxoplasma gondii）所造成的中樞神經伺機性感染，可分為後天性及先天性感染。先天性感染為母子垂直感染，而後天性感染常發生於免疫功能低下的患者，如有人類免疫缺乏病毒（human immunodeficiency virus, HIV）感染者、其他還包括接受免疫抑制治療的癌症患者或接受器官移植者，致病機轉幾乎都是潛在感染的再活化（reactivation）所致，弓形蟲在免疫功能正常的人，能夠以緩殖體（bradyzoites）潛伏在免疫豁免的器官，例如腦，眼睛，肌肉，在免疫低下的時候，再活化感染，容易引起腦膿瘍或眼睛症狀，其臨床表現包含：頭痛、發燒、局部神經功能缺損、意識不清、癲癇、視力模糊等，嚴重可能會致命。因為臨床症狀表現不具特異性，且HIV感染者可能會出現腦病變、不同的伺機性感染、治療相關併發症、或者次發性腫瘤，早期影像介入以輔助診斷，對於適當的治療處置和病人的預後相當重要。本文將討論影像表現及其他類似的疾病鑑別診斷。

1. Abbasi, Fard S,Khajeh, A,Khosravi, A(2020).Fulminant and Diffuse Cerebral Toxoplasmosis as the First Manifestation of HIV Infection: A Case Presentation and Review of the Literature.Am J Case Re,21
2. Harrison, WT,Hulette, C(2017).Cerebral Toxoplasmosis: A Case Report with Correlation of Radiographic Imaging, Surgical Pathology, and Autopsy Findings.Acad Forensic Pathol,7,494-501.
3. Thapa, SS,Syed, MP,Khole, A(2019).Ring enhancing brain lesions in a patient with Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS): a diagnostic dilemma.BMJ Case Reports,12
4. Vidal, JE(2019).HIV-Related Cerebral Toxoplasmosis Revisited: Current Concepts and Controversies of an Old Disease.J Int Assoc Provid AIDS Care,18,232595821986731.
5. Villard, O,Cimon, B,L´Ollivier, C(2016).Serological diagnosis of Toxoplasma gondii infection.Diagn Microbiol Infect Dis,84,22-33.