腦出血後恢復抗血小板藥物使用

Resumption of Antiplatelets after Intracerebral Hemorrhage

10.6318/FJS.202409_6(3).0003

劉濟弘(Chi-Hung Liu)

腦出血 ； 出血性中風 ； 抗血小板藥物 ； 缺血性中風 ； 重大出血 ； ICH ； hemorrhagic stroke ； ischemic stroke ； antiplatelet ； major bleeding

台灣中風醫誌

6卷3期（2024 / 09 / 01）

228 - 233

繁體中文;英文

對於腦出血的患者而言，在急性腦出血發生後重新啟用抗血小板藥物治療是臨床上時常遭遇的困境。重啟抗血小板藥物治療可能會增加腦出血復發的風險；然而，延遲重新使用抗血小板藥物卻可能會增加缺血事件的風險。對於腦出血後是否應該重啟抗血小板藥物治療的問題，近期研究顯示，於腦出血後重啟抗血小板藥物治療可能是安全的，且發生復發性腦出血的風險未明顯增加。因此，若是符合使用抗血小板藥物的適應症，在腦出血後重新使用抗血小板藥物是合理的。至於腦出血後何時應該重啟抗血小板藥物的問題，目前並無定論，儘管有一些世代研究描述了早期使用的安全性，然而未來仍有待更多的臨床試驗來證實。此外，對於重新啟用的抗血小板藥物是否應該更換，目前也沒有足夠的研究可以遵循。對於這些臨床上尚未確定的問題，也有賴未來的研究提供更多的實證。

For patients with intracerebral hemorrhage (ICH), restarting antiplatelet therapy after acute ICH is a common clinical dilemma. Restarting antiplatelet therapy may increase the risk of recurrence of ICH; however, delay in restarting antiplatelet therapy may increase the risk of ischemic events. Regarding the question of whether antiplatelet drug therapy should be restarted after ICH, if the indications for the use of antiplatelet drugs before ICH are met, it is reasonable to restart the use of antiplatelet after ICH. As for when antiplatelet drugs should be restarted after ICH, there is no conclusive answer so far. Although some cohort studies have described the safety of early antiplatelet use, more clinical trials are still needed to draw a conclusive answer in the future. Furthermore, there is insufficient research to answer whether the reinitiated antiplatelet drugs should be switched. For these clinically undetermined issues, future research is eagerly required to provide more evidence.