自我管理對妊娠糖尿病孕婦血糖控制及新生兒體重改善之成效：統合分析

The Effect of Self-Management Programs on the Improvement of Glycemic Control and Birth Weight Among Pregnant Women with Gestational Diabetes: A Meta-Analysis

祝婕芸

妊娠糖尿病 ； 新生兒出生體重 ； 空腹血糖 ； 糖化血色素 ； 自我管理 ； gestational diabetes mellitus ； neonatal birth weight ； blood glucose control ； self-management

臺北醫學大學護理學系碩士暨碩士在職專班學位論文

2017年

碩士

黃惠娟

繁體中文

隨著時代變遷、飲食、生活型態改變，妊娠婦女於懷孕期間罹患妊娠糖尿病比例逐漸增加，由於罹患妊娠糖尿病孕婦在分娩後成為糖尿病機率顯著較無妊娠糖尿病病史孕婦高，此外，新生兒出生體重也受孕婦血糖過高而增加，因此，如何控制妊娠糖尿病孕婦血糖及新生兒出生體重為孕期照護之重要議題。目前，妊娠糖尿病控制血糖主要以藥物及非藥物治療，但針對妊娠糖尿病接受藥物治療仍有爭議，因此本研究以非藥物治療方式，探討妊娠糖尿病自我管理介入（包含，飲食、運動及自我監測血糖），探討對妊娠糖尿病孕婦血糖及新生兒出生體重之控制成效。 本研究採統合分析，共納入52篇文獻以探討妊娠糖尿病孕婦血糖控制及新生兒出生體重之成效；研究結果顯示，自我管理對於控制空腹血糖（Mean Difference, MD = -1.02，95% CI = -1.24, -0.79）及糖化血色素（MD = -0.94，95% CI = -1.55, -0.32）皆有顯著成效，對於降低新生兒出生體重無顯著成效（MD = -0.17, p = 0.126）；個別飲食、運動及綜合管理模式對血糖控制及新生兒出生體重亦無顯著差異。 　　本研究結果確立自我管理介入有助於妊娠糖尿病孕婦血糖控制成效；本研究結果有助於未來護理實務擬定合適照護策略以提供個人化介入，促使妊娠糖尿病孕婦能夠在日常生活中執行自我管理，進而達到控制血糖之成效。

With the change of diet and lifestyle, the proportion of pregnant women suf-fering from gestational diabetes mellitus (GDM)gradually increased. Most pregnant women with GDM have higher proability of developing diabetes mellitus in ten years after after childbirthcompared to those without t a history of gestational diabetes. In addition, the pregnant women with GDM could re-sult in an increasing birth weight of newborn. Therefore, controlling blood glucose for the pregnant women with GDM is critical in gestational care. Current treatments for the pregnant women with GDM included pharma-cology therapy and non-pharmacology treatments comprising diet, exercise and self-monitoring blood glucose. Although the results of adopting pharma-cology therapy on the improvement of blood sugar were conflicting, the idtn-tification of appropriate non-pharmacology treatments is important issue. Previous sutides have adopted various non-pharmacology treatments comprising diet, exercise and self-monitoring blood glucose on the improve-ment blood sugar for the preganat women with GDM; however, the conflicit-ing results made the effect of non-pharmacology treatments remain unclear. Therefore, the purposes of this study were to identify the effect of self-management programs on the improvement of blood glucose control of prgeant women with GDM and birth weight of infants using meta-analysis. In total, 52 eligible articles were included and reviewed to investigate the effects of self management program on the improment of glycemic control and birth weight in pregnant women with diabetes mellitus. Results found that the overall effect of self-management program on the improvement of fasting blood glucose (Mean Difference, MD = -1.02, 95% CI= -1.24, -0.79) and Glycosylated hemoglobin (MD = -0.94, 95% CI= -1.55, -0.32) were signifi-cant, but the effect was no significant on reducing birth weight of infants (MD = -0.17, p = 0.126). The individual intervention comprising diet, exercise and composite forms showed significant effect on improving blood sugar control; but the effect between the three forms was not significant. Our findings show that perfomring self-management programs would help pregnant women with GDM to decrease blood sugar and birth weight of infants. Healthprofessionals could further develop appropriate strategies to promote perform exercise and diet control by themselves in daily activities to decrease blood sugar and reduce the birth weight of newborns.

1. 王秀紅（1998）˙統合分析的概念及在護理的應用˙護理研究，7（2）
   連結：
2. 王玲酈、廖威彰（2010）˙運動介入對妊娠期婦女子癇前症之探討˙運
   連結：
3. 白璐（2003）˙實證護理之統合分析˙護理雜誌，50（1），15-20。
   連結：
4. 戎瑾如、邱淑鈴、魏秀靜、林美娟（2008）˙建構社區精神衛生護理能
   連結：
5. 吳欣茹、曾涵郁（2015）˙淺談妊娠糖尿病的營養治療˙中華民國糖尿
   連結：
6. 吳淑芳、蔡秀鸞（2009）˙談糖尿病衛教演進與未來發展˙源遠護理，
   連結：
7. 吳意真、陳曉蓮、吳得束（2011）˙低升糖指數飲食對於妊娠性糖尿病
   連結：
8. 李亞珊、林貴福（2005）˙統合分析研究法簡介˙竹師體育，3，24-28。
   連結：
9. 李建南（2008）˙妊娠與糖尿病˙中華民國糖尿病衛教學會會訊，4
   連結：
10. 李智貴、陳恆順（1995）˙統合分析（Meta-Analysis）之簡介˙當代醫
    連結：
11. Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease]˙護理雜誌，
    連結：
12. 李甲（2014）˙飲食干預對妊娠糖尿病的治療效果分析˙中國衛生產
    連結：
13. 宋藝君、陳淑芬、林秋菊（2008）˙慢性病自我管理的概念分析˙新臺
    連結：
14. 周劍文（2008）˙SMBG自我血糖監測˙中華民國糖尿病衛教學會會
    連結：
15. 周雅惠（2016）˙物理治療師教您運動讓血糖穩定不亂動˙彰基院訊，
    連結：
16. 林秋菊（2011）˙慢性病患者之自我管理˙臺灣腎臟護理學會雜誌，
    連結：
17. 孟恬恬、許惠恒（2013）˙糖尿病患者如何做好自我血糖監測˙當代醫
    連結：
18. 邱宗鴻（2009）˙妊娠性糖尿病Gestational Diabetes˙中華民國糖尿病
    連結：
19. 邵榮華、葉湘芬（2010）˙自我管理計畫對心臟衰竭老人成效之探討˙
    連結：
20. 志為護理—慈濟護理雜誌，9（1），71-79。
    連結：
21. 洪洵甄（2015）˙淺談妊娠糖尿病˙中華民國糖尿病衛教學會會訊，
    連結：
22. 翁麗雀（2003）˙統合分析於護理實務之應用˙長庚護理，14（1），58-
    連結：
23. 張艷玲（2011）˙妊娠糖尿病的飲食控制與護理˙中國基層醫藥，
    連結：
24. 莊其穆（2011）˙臨床醫師如何執行第三期臨床試驗˙臺灣醫界，
    連結：
25. 莊其穆（2011）˙臨床醫師如何閱讀統合分析（Meta-analysis）的論文
    連結：
26. 梁小麗（2016）˙飲食控制對妊娠糖尿病的治療效果觀察˙中國醫藥
    連結：
27. 陳美燕、季力康（1996）˙統合分析在運動研究中之應用˙中華體育季
    連結：
28. 陳淑麗（2016）˙健康Q&A－不可輕忽的妊娠糖尿病˙彰基院訊，33
    連結：
29. 陳宜雍（2014）˙妊娠糖尿病˙中華民國內膜異位症婦女協會會刊，
    連結：
30. 許美雅（2009）˙妊娠糖尿病飲食˙中華民國糖尿病衛教學會會訊，
    連結：
31. 郭嘉琪、王秀紅（2012）˙系統性文獻回顧自我管理在國內慢性病介入
    連結：
32. 黃如萍、葉美玲（2011）˙統合分析的出版誤差˙源遠護理，5（2），
    連結：
33. 黃慧珍、方素瓔（2016）˙抬高床頭於胃食道逆流疾病之系統性文獻回
    連結：
34. 黃美娟、林麗娟、洪志秀（2008）˙第二型糖尿病患自我照顧行爲及
    連結：
35. 其相關因素之探討˙長期照護雜誌，12（2），191-201。
    連結：
36. 黃任瑩、陳幸眉（2014）˙慢性病患藥物治療信守之概念分析˙護理
    連結：
37. 病學會臨床治療指引摘要˙台北市醫師公會會刊，57（3），23-31。
    連結：
38. 辜美安、呂明錡、賴金英（2015）˙淺談醫學期刊綜論的寫作˙臺灣醫
    連結：
39. 賀姝霞、黃璉華（2008）˙懷孕婦女體重增加行為及其相關因素之探討
    連結：
40. 曾琳雲（2014）˙運用自我管理策略增強學生自我概念之行動研究˙康
    連結：
41. 雲文姿（2012）˙目前預防腦中風最夯的飲食療法“得舒飲食（DASH
    連結：
42. 游能俊（2013）˙糖尿病自我管理支持是衛教與照護的延伸˙中華民國
    連結：
43. 葉凰君、施孟涵、陳光文（2011）˙運用病人賦權及治療聯盟關係的糖
    連結：
44. 潘恆嘉、黃國晉、陳慶餘（2006）˙胰島素阻抗與代謝症候群˙基
    連結：
45. 蔡鎰隆、劉胤廷、張宏博（2004）˙整合分析之探討與應用-文獻回顧˙
    連結：
46. 談靜慧、洪志秀（2006）˙氣喘態度、社會影響與自我效能對氣喘青少
    連結：
47. 劉忠武、徐承毓（1985）˙有氧運動˙健康世界，113，25-31。
    連結：
48. 劉胤廷、蔡鎰隆、張宏博（2005）˙再談整合分析之探討與應用˙中華
    連結：
49. 鬱症狀緩解之成效：近十年之統合分析˙中華心理學刊，50（4），
    連結：
50. 鄭淑貞（2008）˙自我管理之概念分析—探討氣喘兒童的自我管理˙護
    連結：
51. 謝進昌、陳敏瑜（2011）˙國內教育、心理後設分析研究出版偏誤檢定
    連結：
52. 鍾宜芸、楊安娜（2001）˙血糖測定儀之臨床應用･榮總護理，18
    連結：
53. 鍾慧、陳怡靜、陳立奇（2011）˙妊娠糖尿病之診斷與治療˙臺灣醫
    連結：
54. 蕭清宏、鄭美蕊、陳皙堯（1975）˙妊娠與糖尿病˙當代醫學，22，11-
    連結：
55. 顔兆熊（2007）˙妊娠性糖尿病的篩檢˙中華民國內膜異位症婦女協會
    連結：
56. 顏兆熊（2016）˙如何經由飲食預防慢性病˙臨床醫學月刊，78（4），
    連結：
57. 譚克平（2010）˙隨機化試驗在教育研究中的應用˙教育科學研究期
    連結：
58. Changing How Gestational Diabetes Should Be Diagnosed. Retrieved
    連結：
59. home-based exercise program for women with gestational diabetes.
    連結：
60. Obstetrics & Gynecology, 89(1), 10-15.
    連結：
61. diet on insulin resistance, inflammation, and oxidative stress in
    連結：
62. gestational diabetes. Nutrition, 29(4), 619-624.
    連結：
63. 2024-2030. doi:10.1017/S0007114512004242
    連結：
64. during pregnancy and gestational diabetes-related adverse effects: a
    連結：
65. Bajaj, S. (2016). Non-insulin pharmacological therapy in pregnancy. J Pak
    連結：
66. management approaches for people with chronic conditions: a review.
    連結：
67. Patient education and counseling, 48(2), 177-187.
    連結：
68. Management of Gestational Diabetes Mellitus. Current Diabetes Reports,
    連結：
69. self-management of chronic disease in primary care. Jama, 288(19),
    連結：
70. exercise decreases the need for insulin in overweight women with
    連結：
71. gynecology, 190(1), 188-193.
    連結：
72. gestational diabetes mellitus (GDM) management: An integrative review.
    連結：
73. behavior changes: a qualitative study of diabetes care for older adults in
    連結：
74. Clapp Iii, J. F., Kim, H., Burciu, B., Schmidt, S., Petry, K., & Lopez, B.
    連結：
75. (2002). Continuing regular exercise during pregnancy: Effect of exercise
    連結：
76. safety of high and low carbohydrate diets in women with gestational
    連結：
77. diabetes. Endokrynol Pol, 58(4), 314-319.
    連結：
78. M. (2010). Resistance exercise and glycemic control in women with
    連結：
79. gestational diabetes mellitus. American journal of obstetrics and
    連結：
80. analysis detected by a simple, graphical test. Bmj, 315(7109), 629-634.
    連結：
81. of IT for diabetes self-management: are we there yet? International
    連結：
82. journal of medical informatics, 82(8), 637-652.
    連結：
83. Intervention in Women With Gestational Diabetes Mellitus Reduces
    連結：
84. care, 34(7), 1519-1525.
    連結：
85. Jensen, B., . . . Reader, D. (2009). National standards for diabetes self-
    連結：
86. management education. Diabetes care, 32(Supplement 1), S87-S94.
    連結：
87. Jensen, B., . . . Weiss, M. A. (2010). National standards for diabetes self-
    連結：
88. doi:10.2337/dc10-S089
    連結：
89. women with gestational hyperglycaemia. Diabetes research and clinical
    連結：
90. Gu, S., An, X., Fang, L., Zhang, X., Zhang, C., Wang, J., . . . Shen, H. (2012).
    連結：
91. 214-221. doi:10.2337/diaspect.20.4.214
    連結：
92. based exercise training improves capillary glucose profile in women with
    連結：
93. assessing risk of bias in randomised trials. Bmj, 343, d5928.
    連結：
94. in Women With Diet-Controlled Gestational Diabetes. The diabetes
    連結：
95. with gestational diabetes mellitus. Journal of Investigative Medicine,
    連結：
96. trial of diet versus diet plus cardiovascular conditioning on glucose levels
    連結：
97. in gestational diabetes. American Journal of Obstetrics & Gynecology,
    連結：
98. C., . . . Parkinson, J. R. (2016). Development of early adiposity in infants
    連結：
99. of mothers with gestational diabetes mellitus. Diabetes care, 39(6), 1045-
    連結：
100. & Brand-Miller, J. C. (2011). A randomized controlled trial investigating
     連結：
101. the effects of a low–glycemic index diet on pregnancy outcomes in
     連結：
102. gestational diabetes mellitus. Diabetes care, 34(11), 2341-2346.
     連結：
103. treatment for mild gestational diabetes. New England Journal of
     連結：
104. Medicine, 361(14), 1339-1348. doi:10.1056/NEJMoa0902430
     連結：
105. of metformin during pregnancy in women with gestational diabetes
     連結：
106. mellitus or polycystic ovary syndrome: a systematic review. Metabolism,
     連結：
107. 62(11), 1522-1534. doi:10.1016/j.metabol.2013.06.006
     連結：
108. Moreno-Castilla, C., Hernandez, M., Bergua, M., Alvarez, M. C., Arce, M. A., Rodriguez, K., . . . Santos, M. D. (2013). Low-Carbohydrate Diet for the Treatment of Gestational Diabetes Mellitus A randomized controlled trial. Diabetes care, 36(8), 2233-2238.
     連結：
109. A randomised controlled trial of dietary energy restriction in the
     連結：
110. (2017). Role of Insulin in Placental Transport of Nutrients in Gestational
     連結：
111. Diabetes Mellitus. Annals of Nutrition and Metabolism, 70(1), 16-25.
     連結：
112. Diabetes Mellitus. Diabetes Spectrum, 29(2), 71-78.
     連結：
113. doi:10.2337/diaspect.29.2.71
     連結：
114. influencing diabetes self‐management in Chinese people with
     連結：
115. typediabetes. Research in nursing & health, 31(6), 613-625
     連結：
116. gestational diabetes mellitus. Bangladesh Journal of Pharmacology,
     連結：
117. 10(4), 732-738. doi:10.3329/bjp.v10i4.23813
     連結：
118. Youngwanichsetha, S., Phumdoung, S., & Ingkathawornwong, T. (2014). The
     連結：
119. of pregnant women with gestational diabetes mellitus. Applied Nursing Research, 27(4), 227-230.
     連結：
120. 中文文獻
121. 王洪梅、劉金華、陳蓮花、龔興平、李雪琴（2016）˙針對性系統護理對妊娠糖尿病患者妊娠結局的影響研究˙現代中西醫結合雜誌，11，1233-1235。
122. 王馨蕓、白蓉、汪敏、雷穎（2014）˙妊娠期糖尿病50例臨床分析與
123. 經驗總結˙中外健康文摘，23，89-90。
124. ，183-191。
125. 王俊霞（2011）˙飲食干預對妊娠期糖尿病的影響˙中國實用醫藥，
126. 6（21），243-244。
127. 動生理暨體能學報，10，29-35。
128. 王曉霞、趙輝（2013）˙妊娠糖尿病患者接受營養治療的療效及對新生
129. 兒的影響˙中國醫藥科學，3（11），188-189。
130. 王慶芳（2016）˙飲食控制應用于妊娠糖尿病治療的療效探討˙糖尿病
131. 新世界，19（3），10-12。
132. 王丹、牟振雲、翟俊霞、宗紅俠、趙曉東（2008）˙Stata軟件在Meta
133. 分析發表性偏倚識別中的探討˙現代預防醫學，35（15），2819 –
134. 2822。
135. 王程遠、李智雄、林育志、陳苓怡、方姿蓉、蔡宜純、 . . . 蔡哲嘉
136. （2010）˙經實證證實有效的隨機對照試驗報導及評讀工具—
137. CONSORT Statement 2010 簡介˙內科學誌，21（6），408-418。
138. 王生龍（2005）˙有氧運動對2型糖尿病患者糖代謝的影響˙社區醫學
139. 雜誌，3（7），8-9。
140. 王厚玲（2016）˙個性化護理對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局
141. 的影響˙中華現代護理雜誌，22（12），1739-1742。
142. 方慧蘋、王箴、任素英、洪秀林、李莉、曾素花（2014）˙等長抗阻力
143. 運動對妊娠糖尿病病人血糖值的影響˙護理研究（中旬版），28
144. （11），4068-4069。doi:10.3969/j.issn.1009-693.2014.032.040
145. 付東霞、衛海燕（2014）˙出生巨大兒生長發育狀況研究進展˙臨床兒
146. 科雜誌，32（3），293-294。
147. 田麗娟、王芳（2016）˙個體化的飲食干預與運動指導對妊娠糖尿病的
148. 影響˙糖尿病新世界，6，124-126。
149. 司漣、丁潯、王麗娜、劉佳（2013）˙個體化健康教育對妊娠糖尿病患
150. 者血糖及自我管理能力的影響˙中國當代醫藥，20（33），148-
151. 149。
152. 力-自我管理˙精神衛生護理雜誌，3（2），19-29。
153. 米念榮、孟超、王淑芳（2010）˙妊娠期糖尿病治療進展˙國際婦產科
154. 學雜志，37（6），394-396。doi:10.3969/j.issn.1674-1870.2010.06.006
155. 杜華（2016）˙心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用˙糖
156. 尿病新世界，19（13），183-184。doi:10.16658/j.cnki.1672-
157. 4062.2016.13.183
158. 杜曉紅、羅紅權、常軍（2008）˙控制血糖對改善妊娠期糖尿病孕婦妊
159. 娠結局的意義˙實用婦產科雜誌，24（8），501-503。
160. 病衛教學會會訊，11（3），12-17。
161. 3（2），5-14。
162. 患者之影響˙中華民國糖尿病衛教學會會訊，7（4），38-41。
163. 李向榮（2016）˙心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用分
164. 析˙糖尿病新世界，19（6），178-179。doi:10.16658/j.cnki.1672-
165. 4062.2016.06.178
166. （2），4-10。
167. 學，256，167-172。
168. 李宛柔、林怡君、于耀華、賴玉玲（2009）˙後設分析之介紹˙牙醫學
169. 雜誌，29（2），63-68。
170. 李小蘭、孫斌、韓勇、李新明（2006）˙高膳食纖維飲食對鼻咽癌患者
171. 血清中的抗氧化酶活性的影響˙山西醫藥雜誌，35（4），3。
172. doi:10.3969/j.issn.0253-9926.2006.04.008
173. 李佳諭、葉莉莉、陳炯睿、林佩宜、薛尊仁、王文玲（2008）˙慢性阻
174. 塞性肺疾患者自我管理行為之探討˙[Exploring Self-Management in
175. 55（5），45-55。doi:10.6224/jn.55.5.45
176. 業，35，151-152。
177. 李麗華（2016）˙心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用˙
178. 糖尿病新世界，19（9）, 137-138。doi:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.09.137
179. 北護理期刊，10（2），49-56。
180. 訊，4（4），6-9。
181. 33（6），18-19。
182. 10（1），1-18。
183. 林豐裕、沈煥庭、廖靜珠、詹琪文（2013）˙實證的統合分析˙長期照
184. 護雜誌，17（2），81-88。
185. 林慧芬、蕭淑芳、曹昭懿（2009）˙乳癌存活者漸進性阻力訓練的安全
186. 性與療效：系統性回顧與統合分析˙物理治療，34（2），81-94。
187. 學，476，459-461。
188. 衛教學會會訊，5（4），6-11。
189. 施鳴凰、簡慧足、游金靖、吳玉鳳（2015）˙血管運動對血液透析病患
190. 動靜脈瘻管直徑成效之統合分析˙護理暨健康照護研究，11（4），308-316。
191. 洪忠新、華鑫（2007）˙個體化飲食干預對妊娠糖尿病患者及其新生兒
192. 血糖的影響˙中國全科醫學，10（18），1514-1516。
193. doi:10.3969/j.issn.1007-9572.2007.18.010
194. 11（3），5-8。
195. 祝香（2014）˙妊娠合併糖尿病的診治˙中國傷殘醫學，22（5），293-
196. 294。
197. 范小燕、彭冰潔（2015）˙個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者治療結
198. 局的影響˙中國當代醫藥，26（3），73-75。
199. 徐同成、李霞、王文亮、胡鵬、杜方嶺（2009）˙分類變量Meta分析
200. 中偏倚的檢測-Egger法和Begg法˙循證醫學，9（3），181-184。
201. doi:10.3969/j.issn.1671-5144.2009.03.025
202. 徐承紅（2016）˙妊娠合併糖尿病的產科臨床護理研究˙糖尿病新世
203. 界，19（19），189-191。
204. 徐劃萍、陸大江（2011）˙2型糖尿病患者有氧踏車運動干預的療效˙
205. 中國老年學雜誌，31，1982-1983。
206. 孫志茹、王紳、王亞平、孫洋、胡金秀（2015）˙胰島素泵聯合個性化
207. 飲食方案治療妊娠糖尿病的療效觀察˙臨床合理用藥雜誌，4，24-
208. 25。
209. 64。
210. 耿秀英（2011）˙妊娠糖尿病49例個體化飲食干預˙齊魯護理雜誌，
211. 9，25-26。
212. 18（15），2151-2152。 doi:10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2011.15.090
213. 張紹勳（2016）˙Meta分析實作：使用Excel與CMA程式˙台北市：
214. 五南。
215. 張天嵩、鍾文昭（2009）˙非參數剪補法在Stata 中的實現˙循證醫
216. 學，9（4），240-242。
217. 54（12），18-27。
218. ˙臺灣醫界，54（2），74-82。
219. 科學，6（4），67-69。
220. 曹英、劉曉紅、王麗娟（2016）˙膳食纖維對妊娠期糖尿病患者血液流
221. 變學指標的影響，中國婦幼健康研究，27（4），469-471。
222. 畢研霞、洪忠新、丁冰傑（2015）˙妊娠糖尿病患者孕前體質指數與血
223. 糖及孕期膳食營養的關係˙中國全科醫學，18（14），1624-1628。
224. 陳菊红、戴莉敏、劉媛、方英（2015）˙護士參與的聯合飲食管理在妊
225. 娠糖尿病患者管理中的應用˙齊魯護理雜誌，21（19），4-6。
226. 陳巧明、翁筱晶、李盈靜、劉珍芳、曾啟瑞、簡逸毅. . . 許淳森等
227. （1999）˙飲食介入對妊娠糖尿病孕婦的血糖控制效果之評估˙臺灣營養學會雜誌，24（3），250-261。
228. 刊，9（4），1-9。
229. 陳國威（2006）˙運動治療妊娠糖尿病臨床觀察˙國際醫藥衛生導報，
230. 12（16），73-75。doi:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2006.16.037
231. 陳梅、程會娟、董革、嚴素梅（2015）˙自我管理教育在妊娠糖尿病患
232. 者中的應用˙當代臨床醫刊，28（5），1594-1596。
233. （3），26-28。
234. 21，（11&12），7-10。
235. 5（4），18-20。 doi:10.6583/tade.2009.5（4）.7
236. 張少容、盧丹紅、劉麗萍（2016）˙個體化飲食干預對妊娠期糖尿病
237. 孕婦血糖控制效果及妊娠結局的影響˙中國醫藥科學，6（12），62-
238. 65。
239. 張爽（2016）˙妊娠糖尿病的飲食控制與護理˙糖尿病新世界，19
240. （8），163-164。doi:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.163
241. 研究之應用˙護理暨健康照護研究，8（1），50-60。
242. 黄琳娟（2009）˙妊娠糖尿病˙中國臨床醫生雜志，37（9），30-32。
243. Doi:10.3969/j.issn.1008-1089.2009.09.012
244. 51-55。
245. 顧－食道癌術後之應用˙護理雜誌，63（3），83-93。
246. doi:10.6224/jn.63.3.83
247. 雜誌，61（3），112-118。 doi:10.6224/jn.61.3.112
248. 黃蘭菁、李貫廷、李育霖、楊偉勛、黃國晉（2013）˙2013年美國糖尿
249. 學，19（5），542-549。
250. 源遠護理，2（1），23-30。
251. 大學報，4，99-110。
252. diet）”˙腦中風會訊，19（1），10-12。
253. 糖尿病衛教學會會訊，9（4），1-2。
254. 惠博雅（2017）˙飲食控制在妊娠糖尿病治療過程中的療效觀察˙中國
255. 衛生標準管理，8（2），26-27. doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2017.02.017
256. 楊慧霞（2005）˙妊娠糖尿病的流行病学现?˙中華全科醫師雜誌，
257. 4（8），453-455。
258. 尿病自我照護衛教˙中華民國糖尿病衛教學會會訊，7（2），1-3。
259. 層醫學，21（10），273-277。
260. 中華民國齒顎矯正學雜誌，16（1），36-40。
261. 年自我管理意向之影響˙實證護理，2（1），24-33。
262. 民國齒顎矯正學雜誌，17（1），39-43。
263. 劉彥君、藍玉玲、劉志如、周育如（2008）˙認知行爲團體治療對憂
264. 383-402。
265. 劉桂芳（2014）˙孕期飲食和運動護理干預在妊娠糖尿病患者中的應用
266. 效果˙中國當代醫藥，35，115-117。
267. 理雜誌，55（5），73-78。
268. 駱文龍、張礎圖（2016）˙個體化的飲食干預與運動指導對妊娠糖尿病
269. 的療效影響˙醫藥前沿，6（20），331-332。
270. 之實徵分析˙測驗學刊，58（2），391-422。
271. （1），25- 31。
272. 學，15（6），662-667。
273. 鞠昌萍、孫子林、金暉、劉莉莉、韓晶、陸青松、閔捷（2008）˙不同
274. DM自我管理教育模式對自我管理水平影響的效果評價˙長三角糖
275. 尿病教育研討會资料彙編——行動、健康、和諧。
276. 韓榮榮（2015）˙孕期飲食和運動護理干預在妊娠糖尿病患者中的應用
277. 效果˙實用婦科內分泌雜誌，12，173-174。
278. 15。
279. 會刊，14（3），8-10。doi:10.6498/ea.2007.14（3）.4
280. 顏碧明（2014）˙個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響
281. ˙中國實用醫藥，9（11），54-55。
282. 213-218。
283. 聶玉香、呂娜、李美珍（2014）˙妊娠合并糖尿病患者的飲食管理對策
284. 及效果觀察˙中國保健營養（上旬刊），4，1817-1817。
285. 刊，55（4），69-95。
286. 羅祖純、戴霞、麻曉君、韋春、陸麗榮、覃廖緩、楊興剛（2017）˙有
287. 氧和抗阻運動對糖尿病前期人群HbA1c及血糖的影響，重慶醫學，
288. 46（8），1148-1150。
289. 蘇會璇（2009）˙妊娠期糖尿病的治療進展˙青島大學醫學院學報，
290. 45（1），83-85。doi:10.3969/j.issn.1672-4488.2009.01.034
291.  
292. 英文文獻
293. American Diabetes Association(2010). Revised Standards of Care Call for
294. from http://www.diabetes.org/newsroom/press-releases/2010/revised-
295. standards-of-care-2011.html
296. Avery, M. D., Leon, A. S., & Kopher, R. A. (1997). Effects of a partially
297. Asemi, Z., Samimi, M., Tabassi, Z., Sabihi, S.-s., & Esmaillzadeh, A. (2013).
298. A randomized controlled clinical trial investigating the effect of DASH
299. Asemi, Z., Tabassi, Z., Samimi, M., Fahiminejad, T., & Esmaillzadeh, A.
300. (2013). Favourable effects of the Dietary Approaches to Stop
301. Hypertension diet on glucose tolerance and lipid profiles in gestational
302. diabetes: a randomised clinical trial. British Journal of Nutrition, 109(11),
303. Barakat, R., Pelaez, M., Lopez, C., Lucia, A., & Ruiz, J. R. (2013). Exercise
304. randomised controlled trial. British journal of sports medicine, 47(10), 630-636.
305. Med Assoc, 66(9 Suppl 1), S45-47.
306. Barlow, J., Wright, C., Sheasby, J., Turner, A., & Hainsworth, J. (2002). Self-
307. Bergel, R., Hadar, E., Toledano, Y., & Hod, M. (2016). Pharmacological
308. 16(11), 118.
309. Bodenheimer, T., Lorig, K., Holman, H., & Grumbach, K. (2002). Patient
310. 2469-2475.
311. Brankston, G. N., Mitchell, B., Ryan, E. A., & Okun, N. B. (2004). Resistance
312. Carolan, O. M. C. (2016). Educational and intervention programmes for
313. Collegian, 23(1), 103-114.
314. Choi, S., Song, M., Chang, S. J., & Kim, S.-a. (2014). Strategies for
315. enhancing information, motivation, and skills for self-management
316. Korea. Patient preference and adherence, 8, 219.
317. volume on fetoplacental growth. American Journal of Obstetrics and Gy-necology, 186(1), 142-147. doi:https://doi.org/10.1067/m ob.2002.119109
318. Cypryk, K., Kaminska, P., Kosinski, M., Pertynska-Marczewska, M., &
319. Lewinski, A. (2007). A comparison of the effectiveness, tolerability and
320. De Barros, M. C., Lopes, M. A., Francisco, R. P., Sapienza, A. D., & Zugaib,
321. gynecology, 203(6), 556. e551-556. e556.
322. Egger, M., Smith, G. D., Schneider, M., & Minder, C. (1997). Bias in meta-
323. El-Gayar, O., Timsina, P., Nawar, N., & Eid, W. (2013). A systematic review
324. Ferrara, A., Hedderson, M. M., Albright, C. L., Ehrlich, S. F., Quesenberry, C.
325. P., Peng, T., . . . Crites, Y. (2011). A Pregnancy and Postpartum Lifestyle
326. Diabetes Risk Factors A feasibility randomized control trial. Diabetes
327. Funnell, M. M., Brown, T. L., Childs, B. P., Haas, L. B., Hosey, G. M.,
328. management education. Diabetes care, 33 Suppl 1, S89-96.
329. Grant, S. M., Wolever, T. M. S., O'Connor, D. L., Nisenbaum, R., & Josse, R.
330. G. (2011). Effect of a low glycaemic index diet on blood glucose in
331. practice, 91(1), 15-22.
332. Risk factors and long-term health consequences of macrosomia: a
333. prospective study in Jiangsu Province, China. J Biomed Res, 26(4), 235-
334. 240. doi:10.7555/jbr.26.20120037.
335. Heisler, M. (2007). Overview of Peer Support Models to Improve Diabetes
336. Self-Management and Clinical Outcomes. Diabetes Spectrum, 20(4),
337. Halse, R. E., Wallman, K. E., Newnham, J. P., & Guelfi, K. J. (2014). Home-
338. gestational diabetes. Med Sci Sports Exerc, 46(9), 1702-1709.
339. Higgins, J. P., Altman, D. G., G?tzsche, P. C., Jüni, P., Moher, D., Oxman, A.
340. D., . . . Sterne, J. A. (2011). The Cochrane Collaboration’s tool for
341. Homko, C. J., Sivan, E., & Reece, E. A. (2002). The Impact of Self-
342. Monitoring of Blood Olucose on Self-Efficacy and Pregnancy Outcomes
343. educator, 28(3), 435-443.
344. Hu, Z. G., Tan, R. S., Jin, D., Li, W., & Zhou, X. Y. (2014). A low glycemic
345. index staple diet reduces postprandial glucose values in Asian women
346. 62(8), 975-979.
347. Jovanovic-Peterson, L., Durak, E. P., & Peterson, C. M. (1989). Randomized
348. 161(2), 415-419.
349. Logan, K. M., Emsley, R. J., Jeffries, S., Andrzejewska, I., Hyde, M. J., Gale,
350. 1051.
351. Louie, J. C. Y., Markovic, T. P., Perera, N., Foote, D., Petocz, P., Ross, G. P.,
352. Landon, M. B., Spong, C. Y., Thom, E., Carpenter, M. W., Ramin, S. M.,
353. Casey, B., . . . Landon, M. B. (2009). A multicenter, randomized trial of
354. Lautatzis, M. E., Goulis, D. G., & Vrontakis, M. (2013). Efficacy and safety
355. Rae, A., Bond, D., Evans, S., North, F., Roberman, B., & Walters, B. (2000).
356. management of obese women with gestational diabetes. Aust NZJ Obstet
357. Gynaecol, 40(4), 416-422.
358. Ruiz-Palacios, M., Ruiz-Alcaraz, A. J., Sanchez-Campillo, M., & Larqué, E.
359. Trout, K. K., Homko, C. J., Wetzel-Effinger, L., Mulla, W., Mora, R.,
360. McGrath, J., . . . Makambi, K. H. (2016). Macronutrient Composition or
361. Social Determinants? Impact on Infant Outcomes With Gestational
362. Xu, Y., Toobert, D., Savage, C., Pan, W., & Whitmer, K. (2008). Factors
363. Yao, J., Cong, L., Zhu, B., & Wang, T. (2015). Effect of dietary approaches to
364. stop hypertension diet plan on pregnancy outcome patients with
365. effects of mindfulness eating and yoga exercise on blood sugar levels