思覺失調症病人暴力行為對其主要照顧者之習得智謀、照顧負荷及照顧需求相關之探討

A Study of Schizophrenia Patients’ Violent Behaviors to Primary Caregivers’ Learned Resourcefulness, Care Burden, and Needs

林惠珍

思覺失調症 ； 暴力行為 ； 習得智謀 ； 照顧負荷 ； 照護需求 ； Schizophrenia ； Violent Behaviors ； Learned Resourcefulness ； Caregiver Burden ； Care Needs

義守大學醫務管理學系學位論文

2017年

碩士

陳芬如

繁體中文

背景：思覺失調症是病程慢性化及社會功能退化之疾病，又以暴力行為讓主要照顧者最感困擾，除病人本身受影響，亦同時影響照顧者情緒及承受極大負荷，干擾整體家庭及經濟，過去研究多針對照顧者照顧負荷之變項探討，希望再藉由有無暴力之主要照顧者自身因應之習得智謀及其照顧需求進行相關性研究。 目的：探討與比較有無暴力行為思覺失調症病人之主要照顧者的習得智謀、照顧負荷及照顧需求相關之影響與其關係。 方法：採橫斷式相關性研究，立意取樣，選取南部某醫學中心精神科急性病房，診斷思覺失調症病人有無暴力行為之主要照顧者各30位，共60名為研究對象。以結構式問卷訪談收集資料，工具包括：習得智謀量表、照顧者負荷量表及照顧需求量表。以描述性統計、獨立樣本t檢定、卡方檢定及皮爾森相關進行統計分析。 結果：思覺失調症病人有無暴力行為對其主要照顧者在照顧負荷上無差異性，暴力行為病人主要照顧者負荷45.10±10.11分及無暴力行為主要照顧者負荷46.40±8.55分，皆屬重度負荷，顯示家庭中有生病家人皆有相當負荷；而暴力行為之主要照顧者在習得智謀之轉化性自我控制(p=.026)及再建構式自我控制(p=.043)有顯著差異；在照顧需求之資訊需求(p=.023)、實質需求(p=.038)與總需求(p=.028)亦有顯著差異；進行相關性檢定，總習得智謀與總需求呈正相關（r＝0.326,p＜.001），自覺信念自我效能與家庭干擾（r=0.259,p=.045）呈正相關。 結論：思覺失調症病人其主要照顧者承擔病人長期治療與生活事件壓力等多重負荷，透過習得智謀之轉化性自我控制調節內在自我壓力，與再建構式自我控制達到自我設定目標之有效因應；並顯示照顧者運用習得智謀能力因應壓力者，有資訊、實質、與總照顧需求。因此醫療人員可藉由每一次與主要照顧者互動時，提供照顧者適切照顧需求，尤其是資訊資源以供照顧者內在學習調控處理照顧病人的負荷，有助提昇病人家庭整體照護品質。

Background: Schizophrenia is a mental disorder featuring chronic progressionand devolution of social function, what made the primary caregivers feel most difficult was violent behaviors, it affected not only patients themselves but also the mood and heavy burden of caregivers to disturb the whole family and their financial status. Previous studies have examined the variable of caregiver burden of caregivers, we aimed to conduct the study of relationship between violent behaviors and learned resourcefulness as well as care needs of primary caregivers. Objectives: The purpose of this study was to explore and compare violent behaviors of patients with Schizophrenia to primary caregivers’ learned resourcefulness, care burden, and needs. Methods:A cross-sectional study was conducted via purposive sampling survey covering a total of 60 subjects, the researcher chose 30 primary caregivers each for schizophrenic patients who had violent behaviors or not at an Acute Psychiatric Ward of a medical center in southern Taiwan.A structured questionnaire was used to collect data with the following tools: Learned Resourcefulness Scale, Caregiver Burden Scale, and Care Needs Scale. All the data were analyzed bydescriptive statistics, Independent-Sample T Test, Chi-square test, and Pearson product moment correlation. Results: There was no difference on the caregiver burden of primary caregivers whether the schizophrenic patients who hadviolent behaviors or not, the mean for primary caregivers’ burdens for patients with violent behaviors was 45.10±10.11 while the mean for patients without violent behaviors was 46.40±8.55, both heavy burden level, it indicated that family members undertaken a certain of burdens when there was patients at a family; there was a significant difference on redresssive self-control (p=.026) and reformative self-control (p=.043) of learned resourcefulness for the primary caregivers of patients had violent behaviors; moreover, there was a significant difference on Information Need (p=.023), Real Need. (p=.038), and Total Need. (p=.028) of care needs;and to exam the relevance to conclude that total learned resourcefulnesswas positively correlated to total need (r＝0.326,p＜.001), perceived belief and self-efficacywas positively correlated to family interfering (r=0.259,p=.045). Conclusions: The primary caregivers of schizophrenic patients who undertake multiple burden due to the long-term care and life event pressures of patients shall regulate the pressure of inner-self via redresssive self-control of learned resourcefulness and reach the self-setting goal via reformative self-control of learned resourcefulness; and it showed that caregivers who utilize learned resourcefulness to cope with the pressure had information need, real need, and total needs. Therefore, the medical personnel can offer the adequate care needs to the caregivers whenever interacting with primary caregivers, especially, the resources of information to caregivers to learn to regulate the burden when caring patients to enhance the overall nursing caring quality of the family of patients.

1. 王士華、戎謹如、陳喬琪、魏秀靜、林寬佳（2007）‧青少年思覺失調症病患主要照顧者相關壓力、習得智謀與照顧負荷之研究‧護理雜誌，54（5），37-47。doi：10.6224/JN.54.5.37。
   連結：
2. 宋麗玉（2002）‧精神疾病照顧者負荷量表之發展驗證-以實物應用為取向‧社會政策與社會工作學刊，6（1），61-69。
   連結：
3. 宋麗玉（2005）‧精神障礙者之復健與復元-一個積極正向的觀點‧中華心理衛生學刊，18（4），1-29。doi: 10. 1177/1049731511402218
   連結：
4. 李冠瑩、陳映燁、李仁欽（2007）‧思覺失調症住院病人性別與症狀‧台灣精神醫學，21（4），263-270。
   連結：
5. 李姿瑩、蔡芸芳、楊美賞（2000）‧花蓮地區原住民與非原住民思覺失調症主要照顧者需求及相關因素探討‧慈濟醫學，12（4），247-257。
   連結：
6. 李天豪、林佳蓉、楊秋月（2011）‧中文版幻聽評估工具之介紹‧源遠護理，5（1）， 22-29。
   連結：
7. 李錦彪（2003）‧精神病患主要照顧者之需要及其滿足程度之相關因素探討‧未出版之碩士論文‧台北：台北醫學大學醫務管理學研究所。
   連結：
8. 李世代（2004）‧出院準備服務指引‧於中華民國護理師護士公會全國聯合會編著。
   連結：
9. 林靜蘭（2003）‧以病人需求為導向之精神病人出院準備服務概念‧榮總護理，20（3），247-254。doi:10.6142/VGHN.20.3.247
   連結：
10. 林仕苾（2005）‧初診思覺失調症患者及其主要照顧者的健康照護需求‧國立台灣大學護理研究所碩士論文。
    連結：
11. 林淑錦、白明奇（2006）‧失智症病人主要照顧者的壓力－以家庭生態觀點論之‧長期照護雜誌，10（2），412-25。
    連結：
12. 吳瑞元（2017）‧暴力問題之探討‧家庭教育雙月刊，65，55-63。
    連結：
13. 邱啟潤、許淑萍、吳瓊滿（2002）‧主要照顧者負荷、壓力與因應之國內研究文獻回顧‧醫護科技學刊，4（4），273-90。
    連結：
14. 邱啟潤、金繼春（2006）‧一位家庭照顧者在愛的勞動中之自處–面對它、接受它、處理它、放下它‧護理雜誌，3（4），49-57。
    連結：
15. 邵文娟、陳宏、張雅芬、林煒千、林靜蘭（2013）‧探討思覺失調症病人出院前後遵囑服藥與再住院關係之前瞻性研究‧護理雜誌，60（5），31-40。
    連結：
16. 侯淑英（2004）‧精神分裂病人者生活品質及主要照顧者負荷之探討（未發表的碩士論文）‧高雄醫學大學行為科學研究所。
    連結：
17. 馬先芝（2003）‧照顧者負荷之概念分析‧護理雜誌，50（2），82-86。
    連結：
18. 徐淑貞、張蓓貞、戎謹如（2008）‧獨居老人習得智謀對憂鬱與生活品質影響之探討‧醫護科技學刊，10（2），88-98。doi：10.6563/TJHS.2008.10（2）.2。
    連結：
19. 徐瑀謙、黃莉萍、徐敏芳（2015）‧社區精神病人家屬照顧負荷及其預測因子‧健康與建築雜誌，3（2），64-71。
    連結：
20. 夏慧玲、葉玲玲、黃光華（2009）‧思覺失調症患者主要照顧者之照顧需要研究‧精神衛生護理雜誌，4（1），9-18。
    連結：
21. 陳玟玲、楊燦、賴家欣、李昭憲（2014）‧精神分裂患者主要照顧者照顧負荷及其相關因素初探‧美和學報，33（2），13-28。
    連結：
22. 陳柑伴、楊秀芬、陳慧蘭、楊美賞（2010）‧醫院護理人員遭受職場暴力後情緒反應及調適處理‧護理暨健康照護研究，6（3），163-170。
    連結：
23. 陳秋瑩、許世寬、陳朝灶、賴俊雄（1996）‧門診精神病人主要照顧者的需求與社會支持之研究‧中華公共衛生雜誌，15（2），153-161。doi：10.6288/CJPH1966–15–02–06。
    連結：
24. 陳玟君、林俊龍、陸汝斌、周桂如（2007）‧幻聽的症狀及其因應策略‧長庚護理，18（2），188-195。
    連結：
25. 陳美齡、黃美意（2010）‧運用行為修正法於一位慢性思覺失調症病人之護理經驗‧高雄護理雜誌，27（2），35-43。
    連結：
26. 陳琪雅、邱飄逸、吳碧雲（2011）‧運用認知行為治療於一位思覺失調症個案的護理經驗‧馬偕護理雜誌，6（2），79-89。
    連結：
27. 陳玟玲（2012）‧思覺失調症患者主要照顧者照顧負荷之相關因素探討‧美和科技大學健康照護研究所碩士論文。
    連結：
28. 陳孟君（2013）‧失能老人之高齡照顧者照顧負荷、健康狀態與習得智謀之探討‧高雄醫學大學護理研究所碩士論文。
    連結：
29. 黃燕茹、邵文娟、李世凱、李名蟬（2013）‧精神專科醫院住院病人藥物與重複攻擊行為之病例對照研究‧精神衛生護理雜誌，8（1），1-11。
    連結：
30. 黃怡芬、曾淑惠（2010）‧運用行為治療於思覺失調症病人之護理經驗‧澄清醫護管理雜誌，2（1），41-49。
    連結：
31. 黃宗正、劉智民、劉震鐘、謝明憲、簡意玲、胡海國（2011）‧思覺失調症的臨床與精神病理‧臺灣醫學，15（4），365-374。doi: 10.6320/FJM.2011.15(4).04
    連結：
32. 張正辰（2001）‧綜合醫院精神科急性病房暴力事件分析‧彰基醫學雜誌，6（3），150-156。
    連結：
33. 張秀桃（2004）‧思覺失調症患者主要照顧者照顧負荷之探討：以某醫學中心復健及門診個案為例‧未發表的論文，高雄：高雄醫學行為科學研究所。
    連結：
34. 張櫻慈、彭少貞、張玉婷（2009）‧從順從治療團體看思覺失調症患者的藥物信念的轉變歷程‧志為護理，8（2），73-82。
    連結：
35. 曾秋蓉、邱政元、顏文娟、蘇惠珍、蕭秋月（2012）‧社區復健中心之思覺失調症患者其污名感受、污名因應與生活品質相關因素之探討‧護理雜誌，59（4），62-70。
    連結：
36. 孫宗慧、陳淑銘、邱金菊（2006）‧協助一位主要照顧者減輕身、心、社會、經濟負荷的照護經驗‧長期照護雜誌，10（2），167-177。
    連結：
37. 楊鳳英（2011）‧青少年憂鬱程度、智謀與自我傷害行為之相關性探討‧高雄醫學大學護理研究所碩士論文。
    連結：
38. 葉人豪、葉玲玲、黃光華、陳快樂、邵文娟、陳宏‧社區思覺失調症照顧者之需求與負荷探討‧精神衛生護理雜誌，4（1），1-8。
    連結：
39. 蕭淑貞、李依玲、康云瑄、楊秋月、張凱雁、黎于萍、楊聰財‧探討某區域醫院精神病人出院準備服務之成效‧精神衛生護理雜誌，4（2），1—11。
    連結：
40. 劉玉文（2015）‧精神病人家屬在正念中的自我照護具‧輔導季刊，51（1），38-48。
    連結：
41. 韓國菁、蔡芸芳、陳明歧、陳映燁（2012）‧具暴力行為的思覺失調症病人照顧負荷及其影響因素‧護理雜誌，59（2），29-39。doi:10.6224/JN.59.2.28
    連結：
42. 顏秀珍、楊美賞（2004）‧社區精神病人之主要照顧者被病人身體攻擊後的反應‧臺灣醫學，8（6），786-793。doi：10.6320/FJM.2004.8(6).05。
    連結：
43. 歐陽文貞（2016）‧DSM-5中思覺失調症診斷標準的改變‧精神疾病診斷與統計手冊第五版通訊，12-18。
    連結：
44. Arseneault, L., Moffitt T.E., Caspi, A., & Taylor, P. J., (2000). Silva PAA Mental disorders and violence in a total birth cohort: results from the Dunedin StudyA Archives of General Psychiatry, 57, 979-86.
    連結：
45. American Psychiatric Association（2013）.Diagnostic and statistical manual of mental disorders :DSM-5.（5th ed.text revision）.Washington, DC:American Psychiatric Association.
    連結：
46. Ascher-Svanum, H., Baojin, Z., Faries, D. E., Salkever, D., Slade, E. P., Xiaomei, P., (2010). The cost of relapse and the predictors of relapse in the treatment of schizophrenia.BMC Psychiatry, 10, 1-7.
    連結：
47. Appelbaum, P. S. (2006). Violence and mental disorders: data and public policy, The American Journal of Psychiatry, 163, 1319-1321.
    連結：
48. Brekke J.S., Prindle C.P., Bae S.W., Long J.D.(2011).Risks for individuals with schizophrenia who are living in the community.Psychiatr Serv (52),1358-1366.
    連結：
49. Benjamin, J., Sadock, M. D., Virginia, A., & Sadock, M. D.(2003).Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry Behavioral Sciences/ Cinical Psychiatry (9thED.). Philadelphia:Lipppincott Williams & Wikins.
    連結：
50. Burn, T., Catty, J., Becker, T., Drake, R. E., Fioritti, A., Knapp., … Wiersma, D. (2007). The effectiveness of supported employment for people with severe mental illness: A randomized controlled trial. The Lancet, 370(9593), 1146– 1152.doi:10.1016/S0140-6736(07)61516-5
    連結：
51. Bekhet, A. K., & Zauszniewski, J.A.(2008).Theoretical substruction illustrated by the theory of learned resourcefulness. Research and Theory for Nursing Practice：An Internatuonal Journal,22(3),205-214
    連結：
52. Carlsson G, Dahlberg K, Drew N(2000).Encountering violence and aggression in mental health nursing: a phenomenological study of tacit caring knowledge. Issues Ment Health Nurs ,21,533-545.
    連結：
53. Chung, C. C., Lin, M. F., Ching, Y. C., Kao, C. C., Chou, Y. Y., Ho, P. H., & Chang, H. J. （2012）. Mediating and moderating effects of learned resourcefulness on depressive symptoms and positive ideation in hospital nurses in Taiwan. Research in nursing & health, 35(6), 576-588.
    連結：
54. Chou, K. R., Lin, J. C., & Chu, H. (2002).The reliability and validity of the Chinese version of the caregiver burden inventory.Nursing Research, 51(5), 324-331.
    連結：
55. Czuchta, D. M., McCay, E.(2001).Help-seeking for parents of individuals experiencing a first episode of schizophrenia.Arch Psychiatr Nurs , 15, 159-170.
    連結：
56. Csernansky, J. G., & Schuchart, E. K. (2002). Relapse and rehospitalisation rates in patients with schizophrenia: Effects of second generation antipsychotics. CNS Drugs, 16(7), 473-484.
    連結：
57. Creado, D. A., Parkar, S. R., & Kamath, R. M. (2006). A comparison of the level of functioning in chronic schizophrenia with coping and burden in caregivers.Indian Journal of Psychiatry, 48(1), 27-33.
    連結：
58. Daffern M(2002) ,Howells Psychiatric inpatient aggression: a review of structural and functional assessment approaches. Aggress Violent Behav , 7,477-497.
    連結：
59. Fan, C. C., & Chen, Y. Y. (2011). Factors associated with care burden and quality of life among caregivers of the mentally ill.In Chinese society. , (2), 195-206.
    連結：
60. Gbiri, C. A., Badru, F. A., Ladapo, H. T. O., & Gbiri, A. A. (2011). Socio-economic correlates of relapsed patients admitted in a Nigerian mental health institution. International Journal OfPsychiatry In Clinical Practice, 15(1), 19-26.
    連結：
61. Grube, M. (2007).Gender differences in aggressive behavior at admission to a psychiatric hospital.Aggressive Behavior, 33(2), 97-103.
    連結：
62. Gelder, M. G., Harrison, P. J., & Cowen, P. (2004). Shorter Oxford Textbook of Psychiatry (4th ed.). New York: Oxford University Press.
    連結：
63. Grossman, P., Kappos, L., Gensicke, H., D'Souza, M., Mohr, D. C., Penner, I. K., & Steiner, C. (2010). MS quality of life, depression, and fatigue improve after mindfulness training: A randomized trial. Neurology, 75, 1141-1149. doi:10.1212/ WNL.0b013e3181f4d80d
    連結：
64. Hofvander, B., Ståhlberg, O., Nydén, A.,Wentz, .,degl’Innocenti, A., & Billstedt, E. (2011). Life history of aggression scores are predicted by childhood hyperactivity, conduct disorder, adult substance abuse, and low cooperativeness in adult psychiatric patients. Psychiatry Research, 185(1-2), 280-285.
    連結：
65. Huang, C.Y., & Guo, S. E. (2009).Stress, perceived support, resourcefulness and depressive symptoms in Taiwan adolescents.Journal of Clinical Nursing, 18, 3271-3279.
    連結：
66. Hunt, C. K. (2003). Concepts in caregiver.Research Journal of Nursing Scholarship, 35(1), 27-32.
    連結：
67. Jeon, Y.H., Brodaty, H., & Chesterson, J. (2005). Respite care for caregivers and people with severe mental illness: Literature review. Journal of Advanced Nursing, 49(3), 297–306. doi:10.1111/j.1365-2648.2004.03287.x
    連結：
68. Jansson W, Nordberg G, Grafstrom M. (2001). Patterns of elderly spousal care giving in dementia care. An evaluation Public Health Nursing 2001, 1(3), 169-177.
    連結：
69. Lam, P. C. W., Ng, P., & Tori, C. (2013). Burdens and psychological health of family caregivers of people with schizophre nia in two chinese metropolitan cities: Hong Kong and Guangzhou. Community Mental Health Journal, 49(6), 841-846. doi:10.1007/s10597­013­9622­6
    連結：
70. Liu, M., Lambert, C. E., & Lambert, V. A. (2007).Caregiver burden and coping patterns of Chinese parents of a child with a mental illness. International Journal of Mental Health Nursing, 16(2), 86-95. doi: 10.1111/j.1447-0349.2007.00451.x
    連結：
71. Ketelsen, R., Zechert, C., Driessen, M., & Schulz, M. (2007).Characteristics of aggression in a German psychiatric hospital and predictors of patients at risk. International Journal of Mental Health Nursing, 14(1), 92-99.
    連結：
72. Morken, G., Widen, J. H., & Grawe, R. W. (2008). Non-adherence to antipsychotic medication, relapse and rehospitalisation in recent-onset schizophrenia.BMC . Psychiatry, 8, 1-7.
    連結：
73. Magliano, L. et al. （1998）.Burden on the families of patients with schizophrenia: results of the BIOMED I study. Social psychiatry Psychiatric Epidemiology, 33, 405-412.
    連結：
74. Nijman, H., Merckelbach, H., Evers, C., Palmstierna, J., Campo, J.,(2002).Prediction of aggression on a locked psychiatric admissions ward. Acta Psychiatr Scand, 105,390-395.
    連結：
75. Rosenbaum, M. (1990). Learned resourcefulness: On coping skills self-control and adaptive behavior. New York：Springer.
    連結：
76. Sturup, J., Kristiansson, M., & Lindqvist, P. (2011). Violent behaviour by general psychiatric patients in Sweden validation of Classification Of Violence Risk (COVR) software. Psychiatry Research, 188(1), 161-165.
    連結：
77. Srivastava, S., Bhatia, M. S., Sharma, V., Rajender, G., & Kumar, P. (2010).Health­related quality of life in bipolar disorder patients and their caregivers. International Journal of Mental Health, 39(4), 3–15. doi:10.2753/IMH00207411390401
    連結：
78. Temcheff, C. E., Serbin, L. A., Storey, M. A., Stack, D. M., Hodgins, S., Ledingham, J., & Schwartzman, A. E. (2008). Continuity and Pathways from Aggression in Childhood to Family Violence in Adulthood: A 30-year Longitudinal Study. Journal of Family Violence, 23(4), 231-242.
    連結：
79. Pharoah, F., Mari, J. J., Rathbone, J., & Wong, W. (2010).Family intervention for schizophrenia.Cochrane Database of Systematic Reviews, 12, Art. No.CD000088. doi:10.1002/14651858.CD000088.pub3
    連結：
80. Ulrika, H. G. (2007). Assessing violence risk: a review and clinical recommendations.Journal of Counseling & Development, 85, 296-301.
    連結：
81. Vaddadi, K.S., Soosai, E., Gilleard, C.J., Adlard, S., (2011), Mental illness, physical abuse and burden of care on relatives: a study of acute psychiatric admission patients. Acta Psychiatr Scand , 95,313-317.
    連結：
82. YEN, W. J. (2008). Validation of the Chinese version Scale of Needs (SON)for caregivers of mentally ill patients. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 15, 52–58.
    連結：
83. Zauszniewski, J. A., Chung, C. W., & Krafcik, K. (2001).Social cognitive factors predicting the health of elders. Western Journal of Nursing Research, 23(5), 490-503.
    連結：
84. 一、中文部分
85. 王世俊、林麗嬋、蔡娟秀等（2015）‧老年護理學‧台北：華杏。
86. 王俊凱、周元華（2005）‧思覺失調症‧臨床醫學，55（6），415-425。
87. 王郁茗、闕清模、郭碧照、王慶福（2002）‧精神科護理人員遭受住院精神病人者攻擊行為之身心反應‧中山醫學雜誌，13，91－98。
88. 內政部主計處（2016，12月）‧103年身心障礙者人數統計‧取自http//www.moi.gov.tw/news/news_paso?newsid
89. 孔繁鐘（2013）‧DSM­IV­TR精神疾病診斷準則手冊‧台北市：合記。
90. 成和玲、賴倩瑜、吳佳珍（2002）‧精神科個案護理(初版二刷)‧台北：偉華，71-93。
91. 宋素真、謝素貞、洪麗虹、呂素珍（1988）‧攻擊性行為之預防及其護理‧榮總護理（5），368-375。
92. 沈孟樺（2015）‧精神科病房常見特殊事件及護理‧於蕭淑貞總校閱‧精神科護理學（第二版，P598-605）‧台北：新文京開發出版股份有限公司。
93. 李明濱（2011）‧實用精神醫學（三版）‧臺北市：國立臺灣大學醫學院，337-346。
94. 吳瓊滿（1999）‧居家照顧者負荷‧美和專校學報，17，1-14。
95. 周煌智、龍佛衛、郭壽宏（1995）‧精神疾患暴力綜說‧公共衛生（22），189-199。
96. 侯淑英、黃俊仁（2003）‧應用行為修正於妄想型思覺失調症患者暴力行為之護理經驗‧安泰醫理雜誌，9（2），75-88。
97. 高麗娟、高婷婷（2001）‧一位重覆住院精神分裂病人之家庭護理‧長期照護，5（1），108-116。
98. 徐曼瑩（2003）‧精神心理衛生照護‧國立空中大學。
99. 國家衛生研究院（2005）‧家庭照護之本土經驗與願景、就業服務‧載於簡以嘉（主編），台灣社區精神照護研討會－家庭照護與就業服務彙編（19-81頁）‧新北市：國家衛生研究院院。取自http://www.nhri.org.tw/NHRI ADM/userfiles/file/HD/publiser/lts/9407LTC.pdf
100. 陳佩君、林清華（2004）‧暴力的簡介及危機處理‧台灣醫界，47（8），14-17。
101. 曾文星、徐靜（2003）‧新編精神醫學(初版二刷)‧台北：水牛，245-285。
102. 黃嬡齡（2000）‧家庭系統作為慢性精神分裂病人照顧主體的省思－論「過度使用家庭能力」與建構「替代性家庭功能」‧中華心理衛生學刊，13，89-110。
103. 張雅芬、劉惠敏、林昱秀、李濟蔚（2006）‧某精神科日間留院復健治療環境之改善方案‧志為護理，5（5），105-116。
104. 梅黎晞（2006）‧思覺失調症病人對家庭維繫的衝擊—從配偶角度探討（未發表的碩士論文）‧花蓮市：國立東華大學族群關係與文化研究所。
105. 衛生福利部統計處（2016，5月12日）‧103年度全民健康保險醫療統計年報‧2016年10月23日取自http:www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2.
106. 衛福部統計處（2016，12月）‧103年身心障礙者生活狀況及各項需求評估調查綜合報告‧取自http:// www.moi.gov.tw/stat/news_content. aspx?sn=7294
107. 劉智民（2000）‧思覺失調症‧於李明濱主編，實用精神醫學（二版，129-142）‧台北：國立台灣大學醫學院。
108. 龔華、楊建章（2008）‧精神個案者歧視問題調查及干預‧中國誤診學雜誌，8（20），4844–4846。
109. Schultz, J. M., & Videbeck, S. L.（2006）‧精神科護理學（蔡芸芳總校閱，王碧華、林青蓉、陳玉婷、賴佑銘譯）‧台北：藝軒圖書。（原著出版於2002）
110. 二、英文部分
111. American Psychiatric Association.（2014）.DSM-5-TR 精神疾病診斷準則手冊（台灣精神醫學會編譯）‧台北：合記。
112. Chadda, R. K., Singh, T. B. & Ganguly, K. K. (2007). Caregiver burden and coping : A prospective study of relationship between burden and coping in caregivers of patients with schizophrenia and bipolar affective disorder. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 42(11), 923-930.
113. Gates, D. M., Gillespie, G. L., & Succop, P. (2011).Violence against nurses and its impact on stress and productivity.Nurseing Economic, 29(2), 59-67.
114. Rong, J. R. (2000). Perceived stress, learned resourcefulness, and adaptive functioning among older adults.Unpublished doctoral dissertation, University of Case Western Reserve, Cleveland, OHIO.
115. Walsh. E., Buchanan. A.A., (2008). Criminal and violent hebavior in schizophreniaA In: Murray RM, Jones PB, Susser E, van Os J, Cannon MA EdsA The epidemiology of schizophrenia Cambridge University Press.