以實證研究及相關文獻探析痤瘡之中醫「辨體」「辨病」「辨證」治療觀

Identification of Constitution, Disease, and Syndrome of Traditional Chinese Medicine with Evidence Based Articles and Related literature Review

10.6516/TJTCM.2016.19(2)75

李采珍(Tsai-Jen Lee)；蔡金川(Chin-Chuan Tsai)；洪裕強(Yu-Chiang Hung)

痤瘡 ； 體質 ； 證型 ； 中醫藥 ； 實證醫學 ； Acne ； constitution ； syndrome pattern ； Traditional Chinese Medicine ； Evidence based medicine

中醫藥研究論叢

19卷2期（2016 / 09 / 30）

75 - 87

繁體中文

藉由實證文獻的探討，希望能統合「辨體」、「辨病」、和「辨證」三個面向，取其系脈相承之益，以利於一窺中醫對痤瘡治療的全貌，並提供臨床實務遣方用藥的參考。本研究檢索近10年來（2007至2016年），有關痤瘡的中醫「辨體」、「辨病」、「辨證」文獻共1,043篇，篩選納入其中具備實證之臨床研究文獻6篇，及敘述性綜論文獻6篇，進行探討分析。文獻分析結果，患者體質以「濕熱質」最常見；病位在肺，肺腸合病可能是主要病因，病機與「肺與大腸相表裡」有關；證型與體質並非總是一致，痤瘡的主要四個基本證型為肺經風熱、脾胃濕熱、衝任失調、痰瘀凝結，處方常選用清熱解毒、涼血祛濕類方藥，其中衝任失調證型，運用中藥人工週期法，可調節血清的性激素濃度，使復發率降低，並緩解兼症。本實證文獻探討，可提供臨床實務有關痤瘡未病防治，以及既病防變的調養依據。

In this evidence based review study, the authors hope to integrate the identification of constitution, disease, and syndrome patterns in order to achieve a holistic view of TCM in the treatment of acne in our clinical practice. There are 1,043 relevant articles retrieved regarding to the identification of constitution, disease, and syndrome of Traditional Chinese Medicine(TCM) in the treatment of acne in recent 10 years (2007-2016). Among them, 6 evidence based clinical research articles and 6 narrative review articles were enrolled in this study for analysis. Our results showed that dampness-heat constitution is the most common constitution, and lung is the main disease location. Lung and the large intestine are closely related in the mechanism of disease. The syndrome pattern is not always correlative with the constitution. There are four main (common) syndrome types of acne: (1) wind-heat in lung meridian, (2) spleen and stomach damp heat, (3) disharmony of the thoroughfare and conception vessels and (4) blood stasis- phlegm congealing coagulated. The common prescriptions are mainly for heatclearing, detoxification, blood-cooling and dampness-dispelling medicine. The use of TCM artificial cycle treatment can regulate the level of sex hormone, reduce the recurrence rate, and alleviate symptoms for women with acne due to disharmony of the thoroughfare and conception vessels. The results of this evidence based review study may provide guidance for prevention of disease and control of ongoing disease in the treatment of acne in our clinical practice.

1. (2015).The Oxford handbook of identity development.
2. Bowe, WP,Logan, AC(2011).Acne vulgaris, probiotics and the gut-brain-skin axis-back to the future?.Gut pathogens,3(1),1-11.
3. Bowe, WP,Patel, NB,Logan, AC(2014).Acne vulgaris, probiotics and the gut-brainskin axis: from anecdote to translational medicine.Beneficial microbes,5(2),185-199.
4. Chen, HY,Lin, YH,Chen, YC(2016).Identifying Chinese herbal medicine network for treating acne: Implications from a nationwide database.J. Ethnopharmacol.,179,1-8.
5. Misery, L(2011).Consequences of psychological distress in adolescents with acne.J. Investig. Dermatol.,131,290-292.
6. Montiel-Castro, AJ,González-Cervantes, RM,Bravo-Ruiseco, G,Pacheco-López, G(2013).The microbiota-gut-brain axis: neurobehavioral correlates, health and sociality.Beyond the borders: The gates and fences of Neuroimmune interaction,7,63-78.
7. Ramli, R,Malik, AS,Hani, AF,Jamil, A(2012).Acne analysis, grading and computational assessment methods: an overview.Skin Res. Technol.,18(1),1-14.
8. Williams, HC,Dellavalle, RP,Garner, S(2012).Acne vulgaris.Lancet,379,361-372.
9. Zhang, H,Liao, W,Chao, W,Chen, Q,Zeng, H,Wu, C(2008).Risk factors for sebaceous gland diseases and their relationship to gastrointestinal dysfunction in Han adolescents.J Dermatol,35,555-561.
10. 丁大鵬、石雲(2014)。尋常痤瘡男女中醫體質因素研究。中國中醫基礎醫學雜誌，20(7)，922-923。
11. 王光明、孫世成(2013)。痤瘡研究進展。遼寧中醫藥大學學報，15(3)，239-243。
12. 王琦(1994)。王琦醫學論文集
13. 王琦、朱燕波、吳承玉、鄧棋衛、沈世林、崔正植、夏仲元(2007)。中醫體質與健康相關生命質量的相關性。中國組織工程研究與臨床康復，11(49)，9946-9950。
14. 朱素有、馮賢榮、張顯明、楊宇、鄭旭銳、葉建紅(2011)。「肺腸合病」模型大鼠胃腸組織血管活性腸肽含量變化探討。湖北中醫雜誌，33(9)，6-7。
15. 朱素有、楊宇、馮賢榮、張顯明、鄭旭銳、葉建紅(2011)。「肺腸合病」模型大鼠肺腸血管活性腸肽與P 物質表達的相關性研究。吉林中醫藥，31(6)，592-593。
16. 李明亮、鄒志明、黃文婧、潘超、賴梅生、楊柳(2010)。楊柳教授有關痤瘡證型學術思想與近 20 年文獻比較研究。時珍國醫國藥，21(4)，985-987。
17. 李欣、謝華芳、王一飛、李福倫、徐蓉、陳潔、李斌(2015)。女性遲發性痤瘡中醫體質類型與中醫證候分布的關係。中國中西醫結合雜誌，35(6)，691-694。
18. 林昭庚(2006)。中醫藥年報，24，317-356。
19. 金浩然、康潤芳、楊恩品(2015)。基於文獻研究的尋常痤瘡證型與方藥分析。世界中西醫結合雜誌，10(5)，602-604。
20. 屠福漢(2012)。新昌縣尋常痤瘡中醫臨床辨證分型調查分析。中國現代醫生，50(22)，14-16。
21. 張理梅、金紅梅、吳妍靜、應為紅、馬玲(2013)。中藥人工週期法治療女性衝任失調型痤瘡的臨床研究。中華中醫藥學刊，31(9)，1900-1905。
22. 張顯明、馮賢榮、朱素有、惠毅、鄭旭銳、葉建紅、楊宇(2011)。「肺病」模型大鼠肺與結腸組織中CGRP, CCK 8 表達變化的探討。廣西中醫藥，34(2)，60-61。
23. 符子藝、魏成功、劉小虹、戴勇、段晨霞(2014)。從大黃對腸道微生態的影響探討肺腸相關理論。亞太傳統醫藥，10(8)，44-46。
24. 惠毅、楊宇、張顯明、鄭旭銳、馮賢榮、朱素有、周新穎(2012)。從「肺腸合病」模型大鼠血清TNF-α、IL-1 含量變化探討「肺與大腸相表裡」。遼寧中醫雜誌，39(1)，153-154。
25. 閔寅、紀立金、高思華(2014)。基於「肺與大腸相表裡」探索肺腸的共振機制。世界中醫藥，2014(4)，424-426。
26. 馮賢榮、楊宇、張顯明、朱素有、葉建紅、鄭旭銳(2011)。「肺腸合病」模型大鼠肺、腸CGRP 與CCK8 表達的實驗研究。遼寧中醫雜誌，38(10)，2091-2092。
27. 黃升騰(2007)。中醫皮膚科臨床治療共識手冊。中醫藥年報，25(5)，448-451。
28. 楊嵐、李元文、曲劍華(2015)。痤瘡辨證分型的文獻研究。北京中醫藥，34(6)，472-473。
29. 詹煒稀、趙濤忱、陳柯村、夏威夷、宋詣、郝一鳴(2014)。基於文獻研究的痤瘡中醫臨床診治規律探析。中華中醫藥雜誌，29(4)，1215-1217。
30. 靳琦(2006)。王琦「辨體—辨病—辨證診療模式」的理論要素與臨床應用。北京:中國中醫藥出版社。
31. 趙俊茹、胡冬裴(2015)。探討郁乃痤理論對痤瘡辨證治療的意義。四川中醫，33(3)，35-37。
32. 劉亞南、黃青、趙慧娟(2015)。318 例尋常痤瘡患者中醫體質類型分析。中醫雜誌，56(3)，223-227。
33. 劉聲、劉曉燕、郭霞珍(2014)。從肺腸上皮組織細胞變化分析肺與大腸相表裡的內涵。世界中醫藥，2014(8)，1051-1054。
34. 鄭旭銳、楊宇、葉建紅、朱素有、馮賢榮、張顯明、周新穎(2011)。「肺病」模型大鼠肺、腸SP、VIP 含量變化的相關性研究。遼寧中醫雜誌，38(9)，1902-1903。
35. 鄭旭銳、楊宇、葉建紅、周新穎、惠毅、朱素有、張顯明、馮賢榮(2012)。從肺腸病理模型CCK8、CGRP、SP、VIP 表達探討「肺與大腸相表裡」。中成藥，34(11)，2226-2229。
36. 鄭秀麗、楊宇、鄭旭銳、葉建紅、周新穎、丁維俊、劉旺華(2013)。從肺腸菌群變化的相關性探討「肺與大腸相表裡」。中華中醫藥雜誌，28(8)，2294-2296。
37. 駱偉雄(2011)。痤瘡中醫分型與性激素水平變化關係。中國皮膚性病學雜誌，25(1)，59-61。
38. 蘇奕彰(2007)。中醫體質量表及分型指標之建立。中醫藥年報，25(5)，45-144。