僵直性脊椎炎之中醫藥文獻回顧

A Literature Review of Traditional Chinese Medicine for Ankylosing Spondylitis

10.6516/TJTCM.2016.19(2)99

施柏瑄(Po-Hsuan Shih)；洪國棟(Guo-Dung Hung)；林奕中(Yi-Chung Lin)；張清貿(Ching-Mao Chang)

僵直性脊椎炎 ； 中醫藥 ； 辨證論治 ； Ankylosing spondylitis ； Chinese herbal medicine ； pattern identification as the basis for determining treatment

中醫藥研究論叢

19卷2期（2016 / 09 / 30）

99 - 112

繁體中文

僵直性脊椎炎在中醫歸屬於痹證，主要為自體免疫系統失常引起，好發於脊椎及下背部，患者普遍認為現行常規療法存在療效不佳及藥物副作用等問題，因此近年來許多患者紛紛尋求中醫藥、針灸、替代醫療以改善病情。本文利用中華醫典、中國期刊全文數據庫、PubMed及臺灣期刊論文索引等資料庫，搜尋1980年至2016年間國內外相關中醫藥治療僵直性脊椎炎之文獻，希望藉由文獻回顧傳統中醫理論、辨證論治及現代生物醫學等中西醫整合觀點，重新梳理與探究僵直性脊椎炎之中醫藥理論與辨證治療，以期能提供現行中醫藥治療之參考。文獻分析結果顯示研究使用之方劑與中藥大部分具有抗發炎、免疫調控及降低氧化壓力之作用，因此相關中藥及針刺方式可透過上述作用達到改善臨床症狀及相關指標之療效。但由於文獻提到多數中醫藥臨床研究缺乏嚴謹之研究設計方法、對中醫療效評估及生物醫學指標尚無共識、中醫證型尚未統一。因此，未來也需要有規範嚴謹之臨床試驗來證實中醫藥之療效，並研究治療方劑及中藥之機轉，將可提供僵直性脊椎炎中醫診療之實證醫學證據。

Ankylosing spondylitis (AS) is classified to ＂Bi pattern＂ in traditional Chinese medicine (TCM), which the pathogenesis focus in the dysregulation of immune system, the lesions usually involved in vertebra and low back. Many AS patients received conventional medicine with poor efficacy, drug relatedside effect and higher cost of healthcare, so the patients seek Chinese herbal medicine, acupuncture and complementary and alternative medicine for reliving these conditions. In this article, we used the database of ＂Zhonghua-Yidian＂, ＂China Academic Journals Full-text Database＂, ＂PubMed＂, and ＂Index to Taiwan Periodical Literature System＂ to search the literatures from year 1980 to 2016 for AS treatment of TCM. And we wanted to review and organize the TCM theory, pattern identification as the basis for determining treatment, and modern biomedical studies for the TCM integrative therapies in AS. The results showed many TCM formula and single herbs had potential function of antiinflammation, immune modulation and anti-oxidation, which the herbal medicine and acupuncture could improve the clinical manifestation and related biomarker with these function. However, these TCM formula and single herbs lacked of well- defined clinical trial design, the consensus of therapeutic endpoint and biomarker, and variance TCM pattern. Hence, we need well-defined clinical trials and the studies of mechanism for these drugs; it could provide some evidence in TCM for AS.

1. Brown, MA,Kenna, T,Wordsworth, BP(2016).Genetics of ankylosing spondylitis-insights into pathogenesis.Nat Rev Rheumatol.,12,81-91.
2. Chatfield, SM,Dharmage, SC,Boers, A,Martin, BJ,Buchanan, RR,Maksymowych, WP,Schachna, L(2009).Complementary and alternative medicines in ankylosing spondylitis: a cross-sectional study.Clin Rheumatol,28,213-217.
3. Emery, P,Lythgoe, S(1986).The effect of acupuncture on ankylosing spondylitis.Br J Rheumatol.,25,132-133.
4. Firestein, GS,Budd, RC,Gabriel, SE,McInnes, IB,O'Dell, JR(2012).Kelley's Textbook of Rheumatology.United States:Saunders.
5. Helmick, CG,Felson, DT,Lawrence, RC,Gabriel, S,Hirsch, R,Kwoh, CK,Liang, MH,Kremers, HM,Mayes, MD,Merkel, PA,Pillemer, SR,Reveille, JD,Stone, JH,National Arthritis Data W(2008).Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States. Part I.Arthritis Rheum,58,15-25.
6. Ho, HH,Chen, JY(2013).Ankylosing spondylitis: Chinese perspective, clinical phenotypes, and associated extra-articular systemic features.Curr Rheumatol Rep.,15,344.
7. Huang, RY,Lin, JH,He, XH,Li, X,Lu, CL,Zhou, YY,Cai, J,He, YT(2014).Anti-inflammatory activity of extracts of Bushen-Qiangdu-Zhilv decoction, a Chinese medicinal formula, in M1-polarized RAW264.7.BMC Complement Altern Med,14,268.
8. Ji, W,Chen, Y,Zhao, X,Guo, Y,Zhong, L,Li, H,Wang, D,Song, Y(2015).Beneficial effects of tripterygium glycosides tablet on biomarkers in patients with ankylosing spondylitis.Mol Med Rep,12,684-690.
9. Ji, W,Li, H,Gao, F,Chen, Y,Zhong, L,Wang, D(2014).Effects of glycosides on interleukin-17 and CD4CD25CD127 regulatory T-cell expression in the peripheral blood of patients with ankylosing spondylitis.Biomed Rep,2,517-520.
10. Ji, W,Li, J,Lin, Y,Song, YN,Zhang, M,Ke, Y,Ren, Y,Deng, X,Zhang, J,Huang, F,Yu, D(2010).Report of 12 cases of ankylosing spondylit is patients t reated with Tripterygium wilfordii.Clin Rheumatol,29,1067-1072.
11. Jia, J,Wang, Q,Zhang, T,Li, J(2006).Treatment of ankylosing spondylitis with medicated moxibustion plus salicylazosulfapyridine and methotrexate-a report of 30 cases.J Tradit Chin Med.,26,26-28.
12. Koh, TC(1982).Tai Chi and ankylosing spondylitis-a personal experience.Am J Chin Med,10,59-61.
13. Lan, C,Chen, SY,Lai, JS,Wong, AM(2013).Tai chi chuan in medicine and health promotion.Evid Based Complement Alternat Med.,2013,502131.
14. Lee, EN,Kim, YH,Chung, WT,Lee, MS(2008).Tai chi for disease activity and flexibility in patients with ankylosing spondylitis-a controlled clinical trial.Evid Based Complement Alternat Med.,5,457-462.
15. Lin, F,Luo, X,Tsun, A,Li, Z,Li, D,Li, B(2015).Kaempferol enhances the suppressive function of Treg cells by inhibiting FOXP3 phosphorylation.Int Immunopharmacol,28,859-865.
16. Liu, P(2008).TCM treatment of ankylosing spondylitis by tonifying the kidney and strengthening the governor vessel.J Tradit Chin Med,28,44-45.
17. Raychaudhuri, SP,Deodhar, A(2014).The classification and diagnostic criteria of ankylosing spondylitis.J Autoimmun,48-49,128-133.
18. Schumacher, HR, Jr.(2004).Management strategies for osteoarthritis, ankylosing spondylitis, and gouty arthritis.J Clin Rheumatol,10,S18-25.
19. Shapira, Y,Agmon-Levin, N,Shoenfeld, Y(2010).Geoepidemiology of autoimmune rheumatic diseases.Nat Rev Rheumatol.,6,468-476.
20. Sieper, J,Poddubnyy, D(2016).New evidence on the management of spondyloarthritis.Nat Rev Rheumatol.
21. Tam, LS,Gu, J,Yu, D(2010).Pathogenesis of ankylosing spondylitis.Nat Rev Rheumatol,6,399-405.
22. Van der Linden, S,Valkenburg, HA,Cats, A(1984).Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria.Arthritis Rheum,27,361-368.
23. Zeng, QY,Chen, R,Darmawan, J,Xiao, ZY,Chen, SB,Wigley, R,Le Chen, S,Zhang, NZ(2008).Rheumatic diseases in China.Arthritis Res Ther,10,R17.
24. Zhou, YY,Lin, JH,Huang, RY,He, YT(2016).Treatment of Ankylosing Spondylitis With a Bushen-Qiangdu-Zhilv Decoction: A Case Report With a 3-year Follow-up.Altern Ther Health Med,22(Suppl 1),36-40.
25. 王玉明(2014)。王為蘭治療強直性脊柱炎學術思想及代表方藥。世界中西醫結合雜誌，694-696。
26. 王兆銘(1989)。“風濕四病”的中西醫結合診斷標準。中西醫結合雜誌，1989(9)，52。
27. 王明喜、高飛、劉景、郭玉海、曹貽訓(2003)。祛邪通痹、益腎養血法治療強直性脊柱炎的臨床與實驗研究。中醫正骨，15，11-13。
28. 王金璽(2002)。針灸治療強直性脊椎炎58 例臨床報告。中醫正骨，48。
29. 安玉芹、桂清民(2004)。獨活寄生湯加味治療強直性脊椎炎32例療效觀察。醫學理論與實踐，546。
30. 余建華(2002)。補肝腎為主治療強直性脊椎炎66 例臨床觀察。國醫論壇，22。
31. 邱志濟、朱建平(2001)。朱良春治療強直性脊柱炎用藥特色選析。遼寧中醫雜誌，28，656-657。
32. 金相哲(2011)。強直性脊柱炎的中醫辨證治療。中國當代醫藥，18，100-101。
33. 侯志英(2007)。自擬烏蛇威靈湯治療強直性脊椎炎30例臨床分析。時珍國醫國藥，926-927。
34. 孫秀華(2004)。督灸治療強直性脊椎炎的效果觀察。護理研究，46-47。
35. 殷海波、周雍明(2007)。194例強直性脊柱炎中醫證候分布特點分析。世界中西醫結合雜誌，2007(2)，47-49。
36. 袁福林(2001)。辨證治療強直性脊柱炎20例報告。中醫正骨，2001(13)，34。
37. 張廷偉、齊達春(2004)。補腎活血法為主治療強直性脊椎炎32例。廣西中醫藥，34。
38. 張金祿、劉喜德、陳瀅、劉風雲(2010)。蜂針療法對強直性脊柱炎外周血TNF-α、IL-1β 的影響。浙江中醫雜誌，136-137。
39. 張思勝、周委、聶存平(2002)。中藥辨證內服外用結合手法治療強直性脊柱炎。安徽中醫臨床雜誌，14，195-197。
40. 張穎新(2011)。中醫辨證分型治療強直性脊柱炎體會。實用醫院臨床雜誌，2011(8)，158。
41. 張繼香(2005)。督灸聯合功能鍛煉改善強直性脊椎炎患者的關節疼痛癥狀。中國臨床康復，110-111。
42. 許敬春(2012)。補腎活血通絡法治療強直性脊柱炎療效觀察。中國實用醫藥，77，164-165。
43. 單書健(2011)。古今名醫臨證金鑒．痹證卷。北京:中國中醫藥出版社。
44. 曾石坤(2008)。中醫藥研究治療僵直性脊椎炎進展。臺灣中醫臨床醫學雜誌，14，25-32。
45. 游瓊(2011)。黃藤酊治療強直性脊椎炎1200例。光明中醫，512-513。
46. 焦樹德(2003)。大僂（強直性脊柱炎）病因病機及辨證論治探討（下）。江蘇中醫藥，24，1-2。
47. 黃傳兵(2013)。風濕病中醫臨床實踐。安徽:安徽科學技術出版社。
48. 趙永剛、陳義華、孫維梅(2001)。強直性脊柱炎中醫辨證施治臨床研究。中國航天醫藥雜誌，2001(3)，3-5。
49. 齊亞軍、劉健、鄭力、曹云祥、萬磊(2015)。基于B、T 淋巴細胞衰減因子及氧化應激探討新風膠囊治療強直性脊柱炎的作用機制。中國中西醫結合雜誌，35，25-32。
50. 鄢衛平、李景周、強天明(2013)。針刀治療強直性脊椎炎60例。西部中醫藥，118-119。
51. 劉清平、陳宗良(2002)。陳紀藩辨治強直性脊椎炎的經驗。中醫正骨，51-52。
52. 劉莉(2001)。通痹止痛湯治療強直性脊椎炎20例。河南中醫，42。
53. 樓玉鈴(2001)。中國風濕病學。北京:人民衛生出版社。
54. 蔡建成、錢國忠(2003)。運用溫陽通痹法治療強直性脊柱炎40例分析。中醫藥學刊，21，1401-1402。
55. 鄭筱萸(2002)。中藥新藥臨床研究指導原則。北京:中國醫藥科技出版社。
56. 魏正宗(2005)。僵直性脊椎炎之中藥方劑療效評估。中醫藥年報，6，121-150。
57. 魏正宗(2004)。僵直性脊椎炎中西醫治療綜述。中西整合醫學雜誌，2004(6)，59-67。
58. 譚志斌(2011)。42例強直性脊椎炎的雷公藤復方治療觀察。中醫臨床研究，39-40。
59. 關彤(2001)。辨證分型治療強直性脊柱炎33例療效觀察。湖南中醫雜誌，17，147。

1. 顏見明,陳國豐,張清貿,林虹均,吳育瑜(2023)。中藥治療僵直性脊椎炎之病例報告。中醫藥研究論叢，26(3)，103-114。