慢性腎臟病中醫藥治療病例報告

A Case Report on Treatment of Chronic Kidney Disease with Traditional Chinese Medicine

10.6516/TJTCM.201803_21(1).0015

林博彥(Bo-Yen Lin)；林曉華(Hsiao-Hua Lin)

慢性腎臟病 ； 蛋白尿 ； 中藥 ； chronic kidney disease ； proteinuria ； Chinese medicine

中醫藥研究論叢

21卷1期（2018 / 03 / 30）

191 - 202

繁體中文

台灣慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD)盛行率約11.9%，依國民健康局估計，國內20歲以上成人每10位就有一位患有慢性腎臟病。慢性腎臟病常漸進性發展為慢性腎衰竭(ESRD)，臺灣於2010年底末期腎臟疾病(End Stage Renal Disease, ESRD)的盛行率（2584/每百萬人口）為世界第一，每年耗用超過三百億臺幣的透析醫療費用，占所有重大傷病門診申報費用近五成。預防腎臟病的發生，治療且延緩腎臟病人進展至末期，是目前國家健康政策的首要任務。腎臟病早期症狀不明顯，長期出現蛋白尿，尿中有泡沫，是腎功能異常的標記之一，蛋白尿的治癒與否，關係著慢性腎臟病的癒後。本文中介紹病患葉女士檢查出蛋白尿已3年多，西醫腎臟科治療三年多未見改善，尿液檢查尿蛋白仍是3+，eGFR47，改服用中藥治療約3個月，再驗生化及尿液常規檢驗已無蛋白尿，eGFR上升至73.5，聽從西醫腎臟科服用西藥保養治療慢性腎炎，一年多後生化尿液檢查又見異常，腎臟科醫師治療半年未改善，改服中藥一個月再驗生化尿液檢驗，已無蛋白尿，追蹤至今無再惡化復發，GFR維持在低風險G2。

Taiwan's prevalence of chronic kidney disease (CKD) is roughly 11.9%, and according to the Health Promotion Administration, Ministry of Health and Welfare, approximately one in every 10 adults over 20 years of age in Taiwan suffers from CKD. CKD often progresses to chronic renal failure (CRF). By the end of 2010, Taiwan's end-stage renal disease (ESRD) prevalence rate (2584 per million people) ranked first in the world, with NTD30 billion spent on dialysis, accounting for nearly 50% of the reported outpatient expenditure on major injuries (3). It is the primary task of the national health policy to prevent and treat kidney disease, and to delay its progress towards the terminal stage. Early symptoms of kidney disease are not obvious, and sustained proteinuria and foam in urine is one of the signals of renal dysfunction, and curing proteinuria determines the recovery from CKD. The patient in this paper, Mrs. Yeh, was diagnosed with proteinuria three years ago, and has undergone Western medicine treatment in the nephrology department since then, with no improvement seen and urine protein of 3+, eGFR47. However, after receiving traditional Chinese medicine (TCM) treatments for about three months, biochemical and urine routine examination results showed no proteinuria, with eGFR rising to 73.5. Then, following the Western-style doctors' advice, she returned to Western medicine treatments for chronic nephritis. After more than a year, the biochemical and urine routine test results indicated abnormality, and no improvement was made for another six months. After taking TCM for a month, no proteinuria was identified in biochemical or urine examination results, to date, no deterioration or recurrence has been reported from follow-up feedback, and her GFR is maintained at low-risk G2.

1. (1992)。中國醫學大成（一）。上海:上海科學科技出版社。
2. (1992)。中國醫學大成（41）。上海:上海科學科技出版社。
3. (1992)。中國醫學大成（八）。上海:上海科學科技出版社。
4. 明張介賓(1980)。景岳全書。台北:台聯國風出版社。
5. 清吳謙(1984)。醫宗金鑑。台南:利大出版社。
6. John, R,Webb, M,Young, A,Stevens, PE(2004).Unreferred chronic kidney disease: a longitudinal study.Am J Kidney Dis,43(5),825-35.
7. United States Renal Data System(2010).USRDS 2010 Annual Data Report: Atlas of Chronic Kidney Disease and End-Stage Renal Disease in the United States.Bethesda, MD:National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
8. 中央健康保險局：2009 全民健康保險統計動向。http://www.nhi.gov.tw 2011；10
9. 王占璽編、張榮顯編、許隼編、宋岩森編、毛德西編、李煥玲編(1984)。張仲景藥法研究。北京:北京科學技術文獻出版社。
10. 丘余良、阮詩瑋(2008)。大黃治療慢性腎臟病研究概況。遼寧中醫藥大學學報，10(10)，59。
11. 甘耀東(2012)。認識腎功能。台安醫訊，171，2。
12. 任艷芸、趮艷龍、馬巧亞、張曉強指導(2008)。慢性腎臟病從濕論治。遼寧中醫藥大學學報，10(1)，45-46。
13. 巫雲光(2011)。搶救慢性病腎衰竭病患於血液透析前之病例報告。傳統醫學雜誌，22(1)，64。
14. 林明彥、黃尚志(2007)。台灣慢性腎臟病／末期腎臟病流行病學過去、現在與未來。腎臟與透析，19(1)，1-4。
15. 林偉弘、郭冠良、夏青智、吳岱穎、陳建治(2013)。淺談慢性腎臟病。北市醫學雜誌，10(2)，3。
16. 林偉弘、郭冠良、夏清智、吳岱潁、陳建志(2013)。淺談慢性腎臟病。北市醫學雜誌，10(2)，1-9。
17. 胡順金(2011)。曹恩澤先生論治腎臟病學術思想述要。中醫藥臨床雜誌，23(7)，565-566。
18. 孫駿(2004)。何立群主任應用中醫藥治療慢性腎臟病的經驗淺談。中國臨床醫生，32(10)，45-46。
19. 留以堅(2012)。高血壓、高血糖及高血脂與慢性腎臟病防治。北市醫學雜誌，9(3)，97-100。
20. 馬巧亞、孫萬森、任艷芸、王竹(2011)。却風通絡方對阿霉素腎病大鼠蛋白尿及腎小球濾過膜的影響。南方醫科大學學報，17
21. 張保偉(2002)。劉渡舟教授論柴胡桂枝乾薑湯的內涵與應用。中醫藥學刊，20(1)，9。
22. 許志成(2015)。台灣慢性腎臟病臨床診療指引。台灣衛生福利部。
23. 郭永紅、李曉翠、張宏、周靜鑫、白維準(2010)。呂仁和分期辨證論治慢性腎臟病常用16法。北京中醫藥，29(9)，671。
24. 陳潮祖(2015)。中醫治法與方劑。北京:北京人民衛生出版社。
25. 鄭艷輝(2007)。補腎清利活血法治療腎臟病─孫偉教授經驗介紹。中華中醫藥學刊，25(2)，222。
26. 謝永祥、龍春莉、鐘建、陳延強(2011)。慢性腎臟病分期辨治的探討。現代中西結合雜誌，20(17)，2154。
27. 魏練波編、劉冠賢編(2001)。葉任高腎臟病臨床備要。台北:知音出版社。
28. 鐘文冠(2009)。中西醫會診腎炎。台北:書泉出版社。