一位中風後長期臥床個案的居家護理經驗

Home Nursing Care of a Long Term Bed-ridden Stroke Patient

10.6317/LTC.200503_9(1).0007

林秀純(Shiow-Chun Lin)；楊舒琴(Shu-Chin Yang)；蘇芳玉(Fang-Yu Su)；劉淑娟(Shwu-Jiuan Liu)

腦中風 ； 居家護理 ； 壓瘡 ； 充氣床 ； cerebral vascular accident ； home nursing care ； pressure sore ； air bed

長期照護雜誌

9卷1期（2005 / 03 / 01）

88 - 98

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本文主要描述居家護理師協助一位中風後長期臥床病患，自出院返家時完全依賴外籍監護工照護，歷經皮膚形成壓瘡，到家屬參與照護、壓瘡癒合，並成功移除尿管的護理過程。 此個案於87年第一次中風（暫時性腦缺血性發作）並發現罹患高血壓，之後均規則服藥。91年第二次中風診斷為大腦中動脈梗塞合併尿道感染引發敗血症，入院治療，並留置尿管、鼻胃管，病情穩定後出院。現科氏4級、巴氏0分；個案與案子一家同住，並由外籍監護工24小時照護。經由系統性身體評估和家庭評估，發現主要的健康問題有：潛在危險性泌尿道感染、皮膚完整性受損、身體活動功能障礙；透過電訪及家訪充分和家屬討論，提供案家持續性、有計劃的護理措施，包括鼻胃管、尿管及傷口的照護，及疾病合併症的預防等。過程中居家護理師善意堅持，協助家屬積極運用閒置的充氣床預防皮膚合併症，使傷口逐漸癒合；並成功的將個案的尿管移除；且依案家的照護需求，適時協助運用社會福利資源，使家庭的功能能穩定的運作，發揮了居家護理專業的獨特性，也讓居家護理師與案家的關係，有進一步反省的空間。