【論文摘要】談呼吸治療臨床能力委員會之推行經驗與發展現況

【論文摘要】Exploring the Implementation Experience and Current Development of the Respiratory Therapy Clinical Competence Committee

10.6269/JRT.202407_23(2).0008

柯美如；王思惠；王映涵；蕭傳威；陳姿廷；方瑱珮

臨床能力委員會（Clinical Competence Committee, CCC） ； 總結性評量（summative assessment） ； 核心能力（core competencies）

呼吸治療

23卷2期（2024 / 07 / 01）

54 - 55

繁體中文;英文

前言：臨床能力委員會（Clinical Competence Committee, CCC）在勝任能力導向醫學教育中擔任關鍵角色，使其在總結性評量學員的能力發展，提供客觀可信賴的決策成果，以確保學員在執行臨床任務時擁有必要的專業能力，同時提供持續的教育和指導，促進其專業發展，以能提供符合病人需求的照護品質。CCC的目的並非替代現有評核工具，而是提供另一種全面檢視評量方式的途徑，透過運用心智共享模型（Share mental model），促進教師間的互動和合作。本單位已將CCC納入臨床醫事培訓計畫，確保學員達到呼吸治療師規定之核心能力。透過CCC的執行和回饋，期望提升臨床醫事人員的訓練品質、教學水準、醫療服務品質和專業認同。研究方法：本院呼吸治療科自2020至2023年透過CCC評估11名完訓PGY學員。評量方式以七項核心能力為目標，審查其學習歷程檔案內容，包含三種以上的階段性評量工具、臨床表現、跨團隊合作照護表現、質性回饋表單等，評估學員是否具備獨立完成任務的能力，並制定個人化學習計劃（individualized learning plans, ILPs）。CCC會議成員包括主席、教學負責人、至少三位主要臨床教師、專任教學任務之外部委員。主席引導成員進行多樣性討論，聚焦於臨床勝任能力的認定。成員們透過心智共享模型，審查每位受訓者，不受職級影響，尊重不同意見，不認同某方意見時可提出異議，並允許所有人就會議程序、訓練計畫、教師或課程提出建議或調整，以改善整體訓練計劃系統。學員須先進行CCC自評，提供學習歷程檔案進行會前審查，學員可選擇當日是否報告學習狀況，報告後可離場避免感到壓力，會後得到評估結果並允許學員提出申覆與重新檢視。運用ADAPT（Ask-Discussion-Ask-Plan Together）建立系統性回饋程序，有助於學員對CCC審查結果進行高品質的回饋與反思。對於表現良好部分給予正面評價，需要補強之問題則提供建議，最後制定ILPs，有助於下階段的學習與輔導。未通過審查的學員將在延訓期滿後進行CCC複評，以評估其是否達到要求的核心能力水平。結果：CCC評估通過率100%，表現優異者提供增進計畫，未達目標者提供補強計畫。例如，一位學員通過CCC後，雖已完訓但與教導師討論希望持續提升自我能力，於是將ILPs目標鎖定在全院區晉升考試，透過本科協助和制定學習策略，成功通過考試。另一學員首次CCC評核結果顯示核心能力不足，自我要求僅達到及格邊緣，學習動力不足、專業知識待加強以及跨團隊溝通能力欠佳等。經團隊評估後未通過，延訓3個月，進行補強計劃和教導師輔導，最終通過複評並完訓。本科也持續透過CCC回饋內容修訂培訓計畫與教學內容，例如對於學員團隊溝通能力缺乏，在擬真教案中加入人際溝通技巧，新增醫師和護理師角色扮演，讓學員實際訓練與其他職類溝通技巧，並即時獲得回饋。學員CCC滿意度調查以五分法進行，其中1分代表非常不滿意，5分代表非常滿意，整體滿意度為5分。學員回饋均為正向，例如有學員表示審查結果讓他充分了解自身訓練程度，制定ILPs也可以提升自我專業能力與價值。結論與建議：本科的CCC以多元評量工具檢視是否達呼吸治療師七項核心能力，和審查學員獨立完成任務之能力。在每次CCC後持續修訂審查細則，以提升CCC品質。此外，為確保群體決策的多樣性，本科邀請本院護理部專任教學護理師來擔任委員進行審查與交流。整體來說，呼吸治療培訓計劃以CCC進行總結式評估，可能成為未來的發展趨勢，整合多元評估工具和多位評量者的職場觀察，提供受評者回饋並制定ILPs，也是勝任能力導向醫學教育的重要步驟之一。美國畢業後醫學教育評鑑委員會（The Accreditation Council for Graduate Medical Education, ACGME）第三版CCC指導手冊建議每半年審查學員的學習進展，鑒於臨床業務繁忙，目前本科僅在新進人員訓練的前3個月、完訓前進行CCC，未來人力許可下可規劃每6個月進行CCC。