降低血液透析動靜脈瘻管阻塞率之改善專案

黃嘉鈴; 鄭金鳳; 李坤峰; 謝玉婷; 金美華

doi:10.6224/JN.62.3S.13

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doi:DOI 号

来源数据

P13 - 20

医药卫生 > 预防保健与卫生学
医药卫生 > 社会医学

DOI： 10.6224/JN

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降低血液透析动静脉瘻管阻塞率之改善专案

A Project to Reduce the Occlusion Rate in Hemodialysis Arteriovenous Access

黄嘉铃(Jia-Ling Huang) ；郑金凤(Jeng-Fong Jang) ；李坤峰(Kun-Feng Lee) ；谢玉婷(Yu-Ting Shie) ；金美华(Mei-Hua Jin)

护理杂志； 62 卷 3 期 (2015 / 06 / 01) ， P13 - 20

繁体中文 DOI： 10.6224/JN.62.3S.13

血液透析；人工动静脉瘻管；自体动静脉瘻管；阻塞率； hemodialysis ； arteriovenous graft ； arteriovenous fistula ； occlusion rate

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摘要 │ 参考文献 (18) │ 被引用文献 (2) │ 国际计量

摘要〈TOP〉

并列摘要〈TOP〉

Background & Problems: Vascular occlusions in patients frequently necessitate that duty nurses work overtime to manage related vascular problems. For patients, vascular occlusions require invasive treatments that are painful, take time to heal, and increase anxiety. Furthermore, vascular occlusions seriously influence the effectiveness of hemodialysis. Purpose: This project worked to reduce the rates of occlusion from 18.6% to ＜ 15% for hemodialysis arteriovenous grafts (AVGs) and from 5.2% to ＜ 2.6% for arteriovenous fistulas (AVFs). Method: This project was conducted between September 1st, 2012 and July 31th, 2013. Our approach used a retrospective study, literature review, meeting discussions, and data compilation. The four main problems identified as associated with occlusion were: (1) low blood pressure during hemodialysis; (2) successive fistula puncture sites were located too close to one another; (3) abnormal blood flow; and (4) poor moisture control. Our solutions included: 1) adjusting and creating forms; 2) adjusting related nursing procedures; and 3) organizing a related lecture for our department. Result: The occlusion rates of AVG and AVF decreased from 18.6% to 7.4% and 5.2% to 0.9%, respectively. Conclusion: We significantly reduced AVG and AVF occlusion rates by using simple methods such as using a tourniquet ruler, designing big-print, illustrated patient instruction sheets on preventing low blood pressure, creating a simplified fistula puncture site series chart, creating a moisture control card, and scheduling follow-up visits for patients with abnormal blood flow at the OPD. This project provides a reference for other hemodialysis departments.

参考文献 ( 18 ) 〈TOP〉

洪燕妮, Y. N.,吴肖琪, S. C.,吴义勇, Y. Y.,柯博仁, P. J.(2009)。采用动静脉瘻管或人工血管之血液透析病人住院医疗利用之分析。台湾公共卫生杂志，28(2)，144-154。
连结：
Abularrage, C. J.,Sidawy, A. N.,Weiswasser, J. M.,White, P. W.,Arora, S.(2004).Medical factors affecting patency of arteriovenous access.Seminars in Vascular Surgery,17(1),25-31.
Beathard, G. A.(1992).Physical examination of AV grafts.Seminars in Dialysis,5(1),74.
Chang, T. I.,Paik, J.,Greene, T.,Desai, M.,Bech, F.,Cheung, A. K.,Chertow, G. M.(2011).Intradialytic hypotension and vascular access thrombosis.Journals of the American Society of Nephrology,22(8),1526-1533.
Leon, C.,Orozco-Vargas, L. C.,Krishnamurthy, G.,Choi, K. L.,Mercado, C.,Merrill, D.,Asif, A.(2008).Accuracy of physical examination in the detection of arteriovenous graft stenosis.Seminars in Dialysis,21(1),85-88.

被引用文献 ( 2 ) 〈TOP〉

国际计量

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