成人加護病房安寧緩和醫療使用—現況調查及其差異比較

Chieh-Han SU; Yu-Chang YEH; Jaw-Shiun TSAI; Chia-Chun TANG

doi:10.6224/JN.202312_70(6).07

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doi:DOI 号

来源数据

P48 - 57

医药卫生 > 预防保健与卫生学
医药卫生 > 社会医学

DOI： 10.6224/JN

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成人加护病房安宁缓和医疗使用—现况调查及其差异比较

Utilization of Hospice Resources in Adult Intensive Care Units: A Comparison Between Users and Non-Users

苏婕涵(Chieh-Han SU) ；叶育彰(Yu-Chang YEH) ；蔡兆勳(Jaw-Shiun TSAI) ；唐嘉君(Chia-Chun TANG)

护理杂志； 70 卷 6 期 (2023 / 12 / 01) ， P48 - 57

繁体中文;英文 DOI： 10.6224/JN.202312_70(6).07

加护病房；安宁缓和医疗；末期照护；资料库分析； intensive care units ； hospice ； palliative care ； database analysis

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摘要 │ 参考文献 (43) │ 国际计量

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Background: The application of palliative care is limited and challenging in intensive care units (ICUs) because of complex factors such as time constraints and unpredictable disease progression. Although research results and international consensus stress the early use of palliative care, utilization remains low, resulting in increased risks of ineffective medical care and poor quality of death. Improving this situation requires a comprehensive understanding of the palliative condition in ICUs. Purpose: This study was designed to investigate the utilization of hospice resources in adult ICUs and to compare this utilization between users and non-users. Methods: This retrospective correlation study recruited cases from the adult ICU database of a medical center in northern Taiwan between June and July 2022. Descriptive statistics, independent t-test and chi-square were used to analyze the data. Results: A total of 1,181 records were analyzed, including 458 (38.8%) females and 723 (61.2%) males. Two hundred and seventeen cases (18.4%) used hospice resources. Although 124 (10.4%) of the 1181 cases were identified as "in urgent need of hospice resources" (i.e., died within 30 days of ICU admission), 25 (20.2%) did not use these resources. Significant differences between the urgent-need cases who did and did not use hospice resources were found in terms of age, disease type, degree of frailty, cardiac arrest, infection, state of consciousness, intubation and tracheostomy status, inotropic and vasopressor medication, renal replacement, ECMO placement, delirium, and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation III and Sequential Organ Failure Assessment Scores. Conclusions/ Implications for Practice: The roughly 20% of ICU patients in urgent needs of palliative care who did not utilize palliative care resources highlight the needs for continued discussion to better assist patients on palliative care decision-making. The findings show multifaceted differences between those who did and did not access palliative care. Future studies should design and test strategies to facilitate the identification of palliative care needs and ensure the effective allocation of palliative care resources in ICUs.

参考文献 ( 43 ) 〈TOP〉

马瑞菊, J.-C.,林佩璇, P.-X.,李佳欣, C.-H.,蒋如富, J.-F.,郑婉如, W.-J.,罗元均, Y.-C.,萧家盈, C.-Y.,苏珉一, M.-I.(2016)。加护病房肝硬化临终病人签署DNR同意书与医疗处置之经验分析。安宁疗护杂志，21(2)，180-195。
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陈秀丹, S.-D.(2019)。从一位医师的角度来看病人自主权利法。应用伦理评论，67，65-76。
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黄丽续, L.-H.,魏书娥, S.-E.(2013)。加护病房里生命末期的医疗决策：以签署不施行心肺复苏术意愿（同意）书的决策分析为例。生命教育研究，5(1)，25-56。
连结：
安宁缓和医疗条例，总统华总一义字第11000003571号令修正（2021，1月20日）。[Hospice Palliative Care Act, President’s Order of Hua-Zong-Yi-Yi-Tzu No. 11000003571 amended. (2021, January 20).] https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode=L0020066
Aslakson, R. A.,Reinke, L. F.,Cox, C.,Kross, E. K.,Benzo, R. P.,Curtis, J. R.(2017).Developing a research agenda for integrating palliative care into critical care and pulmonary practice to improve patient and family outcomes.Journal of Palliative Medicine,20(4),329-343.

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