實施全民健康保險住院診斷關聯群支付制度對醫療機構之影響

陳珮青; 郭年真; 黃昱瞳; 黃光華; 楊銘欽; 李玉春

doi:10.6288/TJPH201635104043

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doi:DOI 号

来源数据

P268 - 280

医药卫生 > 预防保健与卫生学
医药卫生 > 社会医学

DOI： 10.6288/TJPH

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实施全民健康保险住院诊断关联群支付制度对医疗机构之影响

Impact of DRG-based payments on health care providers

陈佩青(Pei-Ching Chen) ；郭年真(Raymond N. Kuo) ；黄昱瞳(Yu-Tung Huang) ；黄光华(Kuang-Hua Huang) ；杨铭钦(Ming-Chin Yang) ；李玉春(Yue-Chune Lee)

台湾公共卫生杂志； 35 卷 3 期 (2016 / 06 / 01) ， P268 - 280

繁体中文 DOI： 10.6288/TJPH201635104043

全民健康保险住院诊断关联群；医疗费用；转院治疗；结果成效； Taiwan Diagnosis Related Groups (Tw-DRGs) ； medical expenses ； inpatient transfer rate ； outcome quality

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摘要 │ 参考文献 (20) │ 被引用文献 (1) │ 国际计量

摘要〈TOP〉

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Objectives: The aim of this study was to determine the impact of the Taiwan Diagnosis Related Groups (Tw-DRGs) payment system on medical institutions with respect to medical expenses and quality of care. Methods: Inpatient-related data were obtained from the National Health Insurance research database (NHIRD) during the study period (2008-2011). Propensity score matching (PSM) was used to divide the subjects into DRG and non-DRG groups and differentiate the subjects according to the medical institutions at which they were treated. The difference-in-difference approach and the generalized estimating equation (GEE) model were used to compare the DRG and non-DRG groups with respect to changes in health care efficiency before and after the introduction of Tw-DRGs and to evaluate the impact of Tw-DRGs on medical institutions. Results: After Tw-DRGs were implemented, the DRG group had lower medical expenses, a lower inpatient transfer rate, and a lower mortality rate within 180 days after discharge compared to the non-DRG group. In contrast, after Tw-DRGs were implemented, the DRG group had a higher readmission rate within 180 days after discharge compared to the non-DRG group. Conclusions: After implementing the Tw-DRGs payment system, the medical expenses, mortality rate within 180 days after discharge, and inpatient transfer rate had decreased, but the readmission rate within 180 days after discharge had increased. We suggest that the NHI should continue monitoring medical institutions to ensure high-quality medical care, and the measurement of indicators, such as the readmission rate, should be more strictly and precisely defined.

参考文献 ( 20 ) 〈TOP〉

Yan, YH,Chen, Y,Kung, CM,Peng, LJ.(2011).Continuous quality improvement of nursing care: case study of a clinical pathway revision for cardiac catheterization.J Nurs Res,19,181-9.
连结：
廖惠华、李伟强、张伟斌、魏秀美(2014)。台湾导入诊断关联群对医疗利用之影响－以内科系心导管诊断及治疗为例。医务管理期刊，15，111-27。
连结：
罗郁婷、张冠民、董钰琪(2015)。DRG为基础前瞻性支付制度对髋关节骨折／置换术的医疗利用与照护结果之影响。台湾卫志，34，180-92。
连结：
卫生福利部全民健康保险会：DRG支付制度实施一年之整体成效。http://www.mohw.gov.tw/cht/NHIC/DM1_P.aspx?f_list_no=516&fod_list_no=4115&doc_no=31204。引用2015/04/28。National Health Insurance Committee, Ministry of Health and Welfare, R.O.C. (Taiwan). The overall performance of the DRG payment system a year after implementation. Available at: http://www.mohw.gov.tw/cht/NHIC/DM1_P.aspx?f_list_no=516&fod_list_no=4115&doc_no=31204. Accessed April 28, 2015.
卫生福利部中央健康保险署：Tw-D RG支付通则。http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=23&menu_id=819&webdata_id=937&WD_ID=819。引用2015/04/28。National Health Insurance Administration, Ministry of Health and Welfare, R.O.C. (Taiwan). Tw-DRGs payment principles. Available at: http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=23&menu_id=819&webdata_id=937&WD_ID=819. Accessed April 28, 2015. [In Chinese]

被引用文献 ( 1 ) 〈TOP〉

(2024)。以指标14天非计画再住院率和三天内急诊重返率探讨在台湾实行诊断相关群组的影响。管理与系统，31(3)，459-480。

国际计量

〈TOP〉

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