醫院整合醫學照護制度（Hospitalist）對住院照護品質的影響，台灣文獻綜論

汪秀玲; 洪純隆

doi:10.6288/TJPH.201810_37(5).106140

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doi:DOI 号

来源数据

P499 - 513

医药卫生 > 预防保健与卫生学
医药卫生 > 社会医学

DOI： 10.6288/TJPH

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医院整合医学照护制度（Hospitalist）对住院照护品质的影响，台湾文献综论

Effects of hospitalist systems on the quality of inpatient care in Taiwan: a literature review

汪秀玲(HSIU-LING WANG) ；洪纯隆(SHEN-LONG HOWNG)

台湾公共卫生杂志； 37 卷 5 期 (2018 / 10 / 22) ， P499 - 513

繁体中文 DOI： 10.6288/TJPH.201810_37(5).106140

医院整合医疗主治医师；品质衡量；住院天数；死亡率；病人满意； hospitalist ； quality measure ； length of stay ； mortality ； patient satisfaction

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摘要 │ 参考文献 (31) │ 被引用文献 (1) │ 国际计量

摘要〈TOP〉

并列摘要〈TOP〉

Coping with aging, multiple chronic diseases, and hospital emergency congestion, Taiwan implemented a trial program of hospitalist (HP) care provision in some hospitals in 2015. Although more than two decades of international research has examined the performance of HP models, disagreement remains regarding whether HP improves inpatient care quality. This literature review summarizes findings from comparative evaluations to explore the effects of HP models on care quality in Taiwan. We searched PubMed databases, Airiti Library, and Ministry of Health and Welfare national conference reports published or presenting primary data on efficiency and clinical outcomes in Taiwan’s HP systems. A total of 23 articles were identified; conceptual articles were excluded. The remaining 17 articles meeting the inclusion criteria were reviewed. According to Donabedian’s three-concept measures of structure, processes, and outcome, comparative evaluations of quality between HP systems and attending physicians were analyzed. Of publications reviewed, average manpower was seven physicians per 46 beds in HP wards. HP duty scheduling was either three shifts (57.14%) or two shifts (42.86%). Internal medicine was the most common specialty (65.71%). HP models outperformed the traditional ward model in 31 of the 47 quality measures (65.96%); however, 16 evaluations revealed worse performance (34.04%). The reviewed articles demonstrated that HP care reduces admissions to intensive care units (50%), medical malpractice (100%), patient satisfaction (66.67%), average length of stay (50%), medical expenditures (100%), bed waiting times (50%), postdischarge 14-day and 30-day readmission rates (87.5%), and 48-hour returns to the emergency department (100%); however, mortality was higher (71.43%). In summary, Taiwan HP wards are more efficient providers of inpatient care than traditional wards are based on reductions in total medical expenditures and length of stay. The clinical quality of HP wards is comparable to that provided by traditional wards; however, patient satisfaction and mortality are not uniformly improved. Failure of some of the reviewed studies to adjust for confounders may affect the external validity of our results.

参考文献 ( 31 ) 〈TOP〉

黄俊哲、谭家惠、杨铭钦(2017)。医院整合医学照护制度之国际经验与对台湾的启示。台湾卫志，36，427-38。
连结：
Chen, LM,Birkmeyer, JD,Saint, S,Jha, AK(2013).Hospitalist staffing and patient satisfaction in the national Medicare population.J Hosp Med,8,126-31.
Coffman, J,Rundall, TG(2005).The impact of hospitalists on the cost and quality of inpatient care in the United States: a research synthesis.Med Care Res Rev,62,379-406.
Donabedian, A(1966).Evaluating the quality of medical care.Milbank Q,44,166-206.
Epané, JP,Weech-Maldonado, R(2015).Hospitalists as a staffing innovation: does it impact hospital efficiency?.Innovat Enterpren Health,2,1-8.

被引用文献 ( 1 ) 〈TOP〉

黄俊达,陈强仪,周晓祯,卜宜芝(2020)。医院整合医学照护制度与专科护理师的角色。领导护理，21(2)，1-9。

国际计量

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