Analgesic Effect of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Medically Unexplained Pain in Patients with Medication-resistant Depression

Cheng-Ta Li; Wei-Chen Lin; Mu-Hong Chen; Tung-Ping Su; Ya-Mei Bai; Jen-Chuen Hsieh

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doi:DOI 号

来源数据

P35 - 44+iii

医药卫生 > 社会医学

DOI： 10.29478/TJP

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Analgesic Effect of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Medically Unexplained Pain in Patients with Medication-resistant Depression

重覆透颅磁刺激对於忧郁症病人之内外科无法解释疼痛之效应

李正达(Cheng-Ta Li) ；林韦丞(Wei-Chen Lin) ；陈牧宏(Mu-Hong Chen) ；苏东平(Tung-Ping Su) ；白雅美(Ya-Mei Bai) ；谢仁俊(Jen-Chuen Hsieh)

台湾精神医学； 30 卷 1 期 (2016 / 03 / 01) ， P35 - 44+iii

英文

忧郁；透颅磁刺激；正子造影；身体型疾患； depression ； transcranial magnetic stimulation (TMS) ； positron emission tomography (PET) ； somatoform disorders

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摘要 │ 参考文献 (25) │ 国际计量

摘要〈TOP〉

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Objectives: Medically unexplained symptoms of pain (MUS-pain) are common in patients with depression and can worsen clinical outcomes. High-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) over the left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) has been proven effective for managing treatment-resistant depression and chronic pain, and might relieve chronic MUS-pain. But whether left prefrontal rTMS has analgesic effects on MUS-pain remains unclear. Methods: A randomized sham-controlled rTMS study (10-Hz, 1600 pulses/session, 10 sessions) was conducted for 2 weeks to determine whether rTMS is effective in treating medication-resistant depressed patients with MUS-pain (n = 24). Furthermore, in another left prefrontal 10-Hz rTMS study originally targeting at antidepressant effects, we applied a 10-session rTMS therapy in patients with depression and MUS-pain (n = 16) and those with depression alone (n = 10) and followed them for another three months, in order to investigate the interaction between painful and depressive symptoms. Results: In this study, we totally recruited 40 patients with MUS-pain and 10 patients without MUS-pain. We found that a two-week navigated 10-Hz rTMS over the left DLPFC was signifi cantly more effective in treating MUS-pain than sham rTMS (p ＜ 0.05), and the analgesic effects of the treatment was independent of its antidepressant effects. We also found a higher rate of relapse for depression in patients whose MUS-pain responded poorly to rTMS. Conclusion: Our report has identifi ed an rTMS analgesic effect for MUS-pain in depressed patients. Our data strongly indicate that MUS-pain should be aggressively identifi ed in patients with major depressive disorder because of its detrimental effect on treatment outcome.

参考文献 ( 25 ) 〈TOP〉

Avery, DH,Holtzheimer, PE, 3rd(2006).A controlled study of repetitive transcranial magnetic stimulation in medication-resistant major depression.Biol Psychiatry,59,187-194.
Avery, DH,Holtzheimer, PE, III,Fawaz, W(2007).Transcranial magnetic stimulation reduces pain in patients with major depression: a sham-controlled study.J Nerv Ment Dis,195,378-381.
Bair, MJ,Robinson, RL,Eckert, GJ,Stang, PE,Croghan, TW,Kroenke, K(2004).Impact of pain on depression treatment response in primary care.Psychosom Med,66,17-22.
Borckardt, JJ,Smith, AR,Reeves, ST(2009).A pilot study investigating the effects of fast left prefrontal rTMS on chronic neuropathic pain.Pain Med,10,840-849.
Brighina, F,Piazza, A,Vitello, G(2004).rTMS of the prefrontal cortex in the treatment of chronic migraine: a pilot study.J Neurol Sci,227,67-71.

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