加護病房肝硬化病人DNR醫療決策及預測因子之探討

馬瑞菊; 林佩璇; 李佳欣; 蔣如富; 鄭婉如; 羅元均; 蕭嘉瑩; 蘇珉一

doi:10.29494/LN.201712_18(4).0006

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doi:DOI 号

来源数据

P59 - 72

医药卫生 > 预防保健与卫生学
医药卫生 > 社会医学

DOI： 10.29494/LN

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加护病房肝硬化病人DNR医疗决策及预测因子之探讨

An Exploration of Predictive Factors and DNR Medical Decision of Patients with Liver Cirrhosis in ICU

马瑞菊(Jui-Chu Ma) ；林佩璇(Pei-Xuan Lin) ；李佳欣(Chin-Hsin Li) ；蒋如富(Ju-Fu Chiang) ；郑婉如(Wan-Ju Cheng) ；罗元均(Yuan-Chun Lo) ；萧嘉莹(Chia-Ying Hsiao) ；苏珉一(Min-I Su)

领导护理； 18 卷 4 期 (2017 / 12 / 01) ， P59 - 72

繁体中文 DOI： 10.29494/LN.201712_18(4).0006

加护病房；肝硬化；不施行心肺复苏术；预测因子； Intensive Care Unit ； Liver Cirrhosis ； Do-Not-Resuscitate ； predictive factors

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摘要 │ 参考文献 (28) │ 国际计量

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Objectives: To explore the experience of the DNR medical decision of patients with Liver Cirrhosis in ICU. Method: The investigation was carried out using the medical e-records of 236 cases of Liver Cirrhosis from August 1^(st) 2013 to July 31^(st) 2015. The analysis was made through data and information collected from a self-structural survey. Result: In the analysis of the average ratio of DNR advocacy, the percentage of advocacy was 41.9% (n = 99), with an average of 7.1 days (SD=8.28) from hospitalization to DNR advocacy. The predictive factors affecting DNR advocacy were the patient's state of marriage, and GFR (Glomerular filtration rate), with odds ratios of 2.056 (95% CI=1.012-4.175) and 0.979 (95% CI=0.962-0.996) respectively. In another analysis of the ratio of declaring DNR, the percentage of declaration was 36.9% (n=87), with an average of 9.64 days (SD=11.04) from hospitalization to declaring DNR. The predictive factors affecting the declaration of DNR were age, total bilirubin and GFR, with odds ratios 1.032 (95% CI=1.001-1.063), 1.076 (95% CI= 1.007-1.149) and 0.970 (95% CI=0.950-0.90) respectively. Conclusion: Renal failure is the most prominent predictive factor that affects the advocacy and declaration of DNR of patients with Liver Cirrhosis. If the dysfunction of the kidneys occurs on a patient with Liver Cirrhosis, the medical situation of the patient will worsen significantly within a small timeframe. Thus, if the medical crew is able to control the timing of DNR advocacy and provide proper medical treatment of mitigation, ineffective and unhelpful treatment can be avoided.

参考文献 ( 28 ) 〈TOP〉

马瑞菊,林佩璇,李佳欣(2016)。加护病房肝硬化临终病人签署DNR同意书与医疗处置之经验分析。安宁疗护杂志，21(2)，180-195。
连结：
安宁缓和医疗条例(2002年，11月)•中华民国九十一年十二月十一日华总一义字第09100239020号令修正公布第3、7条条文•取自 http://www.tho.org.tw/xms/toc/list.php?courseID=14,2000
Bao, Q.,Wang, B.,Yu, L.,Weng, H.,Ge, J.,Li, L.(2016).A modified prognostic score for critically ill patients with cirrhosis: An observational study.Journal of Gastroenterlogy and Hepatology,31(2),450-458.
Cheng, Y. H.,Wang, J. J.,Wu, K. H.,Huang, S.,Kuo, M.,Su, C. H.(2016).Do not resuscitate orders and related factors among family surrogates of patients in the emergency department.Supportive Care Cancer,24(5),1999-2006.
Escorsell, A.,Mas, A.,de la Mata, M.(2007).Acute liver failure in Spain: Analysis of 267 cases.Liver Transplantation,13(10),1389-1395.

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