降血脂藥與新生糖尿病之統合研究

蔡崇煌; 江韶岳; 林正介; 李孟智; 蘇家龍

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doi:DOI 号

来源数据

P25 - 38

医药卫生 > 预防保健与卫生学
医药卫生 > 社会医学

DOI： 10.29585/YYWYLL

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降血脂药与新生糖尿病之统合研究

Lipid-Lowering Therapy Agents and Risk of New-Onset Diabetes: Meta-analysis

蔡崇煌(Chung-Huang Tsai) ；江韶岳(Shao-Yueh Chiang) ；林正介(Cheng-Chieh Lin) ；李孟智(Meng-Chih Lee) ；苏家龙(Jia-Lung Su)

医学与健康期刊； 8 卷 1 期 (2019 / 03 / 01) ， P25 - 38

繁体中文

胆固醇吸收抑制剂；新生糖尿病；降脂疗法；枯草溶菌素转化酶9抑制剂； Cholesterol absorption inhibitor ； New-onset diabetes ； Lipid-lowering therapy ； PCSK9 inhibitor

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摘要 │ 参考文献 (35) │ 国际计量

摘要〈TOP〉

并列摘要〈TOP〉

Objectives. Trials on the risk of incident diabetes associated with statin therapy have reported conflicting findings. In this meta-analysis, we investigated the relationship between the use of statins, and other commonly used lipid-lowering therapy(LLT) drugs and the risk of new-onset diabetes(NOD). Methods. PubMed in EndNote X8.2 was searched for randomized controlled trials of statins and other lipid-lowering agents published until March 2018. We used the I^2 statistic to measure heterogeneity between trials and calculated the risk estimates for NOD with random-effect meta-analysis. The odds ratio(OR) with 95% CI were calculated with RevMan 5.3 software and the forest plots were drawn with MS-Excel 2016. Results. Ten studies, including eight articles and data from two websites, were included in the meta-analysis. The results showed that intensive-dose statins increased risk of NOD by 33%(OR=1.33, 95% CI: 1.15-1.54), and the overall LLT drugs increased risk of NOD by 9%(OR=1.09, 95% CI: 1.03-1.15). After excluding intensive-dose statins, ezetimibe, and PCSK9i, we did not find the statins to increase NOD risk(OR=1.07, 95% CI: 0.99-1.15). Yet after excluding pitavastatin, the risk of NOD of statins increased by 8%(OR=1.08, 1.003-1.15). Ezetimibe study revealed no increased risk of NOD(OR=1.04, 95% CI: 0.94-1.16). In the FOURIER, evolocumab showed OR=1.05(95% CI: 0.94-1.18) and alirocumab showed OR=0.92(95% CI: 0.42-2.01). Subgroup analysis of the two PCSK9i drugs(OR=1.05, 95% CI: 0.94-1.16) showed no increased risk of NOD. Conclusion. Different types and doses of LLT agents have different effects on risk of NOD. While intensive-dose statins increased risk of NOD the most, and all statins excluding pitavastatin and overall LLT also increased NOD, but individual subgroup analysis of all LLT agents did not reach statistical significance.

参考文献 ( 35 ) 〈TOP〉

(1994).Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S).Lancet,344,1383-1389.
(2013).HPS2-THRIVE randomized placebo-controlled trial in 25673 high-risk patients of ER niacin/laropiprant: trial design, pre-specified muscle and liver outcomes, and reasons for stopping study treatment.Eur Heart J,34,1279-1291.
Baigent, C,Blackwell, L,Emberson, J(2010).Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials.Lancet,376,1670-1681.
Barkas, F,Elisaf, M,Liberopoulos, E,Klouras, E,Liamis, G,Rizos, EC(2016).Statin therapy with or without ezetimibe and the progression to diabetes.J Clin Lipidol,10,306-313.
Barter, PJ,Caulfield, M,Eriksson, M(2007).Effects of torcetrapib in patients at high risk for coronary events.N Engl J Med,357,2109-2122.

国际计量

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