運動訓練對於血液透析患者心率變異的改善成效之系統性文獻回顧

謝佳蓉; 陳亭余; 高啟雯

doi:10.6224/JN.201902_66(1).09

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doi:DOI 号

来源数据

P70 - 83

医药卫生 > 预防保健与卫生学
医药卫生 > 社会医学

DOI： 10.6224/JN

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运动训练对於血液透析患者心率变异的改善成效之系统性文献回顾

The Effect of Exercise Training on Heart Rate Variability in Patients With Hemodialysis: A Systematic Review

谢佳蓉(Jia-Rong SHIE) ；陈亭余(Ting-Yu CHEN) ；高启雯(Chi-Wen KAO)

护理杂志； 66 卷 1 期 (2019 / 02 / 01) ， P70 - 83

繁体中文 DOI： 10.6224/JN.201902_66(1).09

血液透析；运动；心率变异； hemodialysis ； exercise ； heart rate variability

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摘要 │ 参考文献 (59) │ 被引用文献 (2) │ 国际计量

摘要〈TOP〉

背景：超过50%之血液透析患者有自主神经功能失调、心率变异降低的临床表徵，并带来心血管症状及不良健康结果。许多文献已证实运动训练对於慢性疾病患者之心率变异有直接成效，但对於血液透析患者则证据不足。目的：以系统性文献回顾，探讨运动训练对於血液透析患者心率变异度的成效，并建立「改善血液透析患者HRV（heart rate variability）之运动训练的实证建议」，以利他们在运动治疗中获得更客观的讯息。方法：从The Cochrane Library、PubMed、CINAHL、MEDLINE、CEPS资料库进行系统性文献搜寻，相关关键字包含血液透析（hemodialysis、haemodialysis）、运动（exercise、exercise training、physical training、aerobic exercise、resistance exercise、strength training）、心率变异（heart rate variability、HRV、autonomic nervous system）。搜寻年限设定1990至2018年8月前所有发表的文献，仅纳入随机对照试验之研究，排除非成人（≤ 18岁）、非中英文文献和论述文。将纳入的文献进行分析与统合，依据苏格兰联合指引网络（Scottish Intercollegiate Guidelines Network）的分类建议，评估文献的证据等级和建议强度。结果：共计四篇文献符合条件。系统性回顾结果显示，血液透析患者执行有效运动训练程序後，心率变异的相关指标可达不同程度的改善且达显着意义，包括SDNN（standard deviation of all normal-to-normal intervals；中至高度效果量）、RMSSD（root mean square of the successive differences；高度效果量）、pNN50（proportion of differences of adjacent RR intervals ＞ 50 ms, 高度效果量）、HRV triangular index（中度效果量）、LF/HF ratio（low frequency/high frequency ratio）和mean RR interval（低至中度效果量）上升，并依据结果，针对透析日／非透析日运动训练之持续时间、频率、强度及禁忌症等，建立「改善血液透析患者HRV之运动训练的实证建议」。结论：血液透析患者接受有效运动训练程序後，患者之心跳速率降低，交感、副交感和自主神经整体活性增加。本文建立四点「改善血液透析患者HRV之运动训练的实证建议」，所有证据等级为1++，建议强度为A或B级，具有临床参考的价值。

并列摘要〈TOP〉

Background: More than 50% of hemodialysis patients exhibit autonomic dysfunction and impaired heart rate variability, which are linked to cardiovascular symptoms and poor health outcomes. While exercise training has been shown to positively affect heart rate variability in patients with chronic diseases, there is insufficient evidence to support similar effects in hemodialysis patients. Purpose: In order to give hemodialysis patients more objective information about exercise therapy, this study reviews the literature systematically to evaluate the effect of exercise training on heart rate variability in hemodialysis patients and establishes evidence-based recommendations for exercise training on heart rate variability in hemodialysis patients. Methods: A systematic search of Cochrane Library, PubMed, CINAHL, MEDLINE, and CEPS was conducted. The keywords used in the search included ＂hemodialysis / haemodialysis＂, ＂exercise / exercise training / physical training / aerobic exercise / resistance exercise / strength training＂, and ＂heart rate variability / HRV / autonomic nervous system＂. Only randomized controlled trials (RCT) studies from the years 1990 to August 2018 were included. Non-adult (≤ 18 years) studies, non-English / non-Chinese language studies, and review studies were excluded. Results: Four studies were found and included in the analysis. Exercise training to hemodialysis patients improved the heart rate variability significantly to various degrees, including a medium to large effect for the standard deviation of all normal-to-normal intervals (SDNN), a large effect for the root mean square of the successive differences (RMSSD), a large effect for the proportion of differences of adjacent RR intervals ＞ 50 ms (pNN50), a medium effect for the HRV triangular index, a medium effect for the low frequency/high frequency (LF/HF) ratio, and a small to medium effect for the mean RR interval. Based on the results of this systematic literature reviews recommendations emerged for exercise training on heart rate variability in hemodialysis patients. This recommendations regard to the exercise training time, frequency, intensity and contradictions. Conclusions: The results of this systematic review support that the parasympathetic activity, sympathetic activity, and heart rate variability of hemodialysis patients increase close to the normal value after exercise training. Based on the results of systematic literature reviews, this study establishes four evidence-based recommendations for exercise training on heart rate variability in hemodialysis patients. These recommendations are valid, as all levels of evidences are 1++ and the grades of recommendations range from A to B.

参考文献 ( 59 ) 〈TOP〉

Akselrod, S.,Gordon, D.,Ubel, F. A.,Shannon, D. C.,Berger, A. C.,Cohen, R. J.(1981).Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: A quantitative probe of beat-to-beat cardiovascular control.Science,213(4504),220-222.
Armijo-Olivo, S.,da Costa, B. R.,Cummings, G. G.,Ha, C.,Fuentes, J.,Saltaji, H.,Egger, M.(2015).PEDro or cochrane to assess the quality of clinical trials? A meta-epidemiological study.PLoS ONE,10(7),e0132634.
Barcellos, F. C.,Santos, I. S.,Umpierre, D.,Bohlke, M.,Hallal, P. C.(2015).Effects of exercise in the whole spectrum of chronic kidney disease: A systematic review.Clinical Kidney Journal,8(6),753-765.
Braith, R. W.,Stewart, K. J.(2006).Resistance exercise training.Circulation,113(22),2642-2650.
Buccelletti, E.,Gilardi, E.,Scaini, E.,Galiuto, L.,Persiani, R.,Biondi, A.,Silveri, N. G.(2009).Heart rate variability and myocardial infarction: Systematic literature review and metanalysis.European Review for Medical and Pharmacological Sciences,13(4),299-307.

被引用文献 ( 2 ) 〈TOP〉

叶美玉,王惠萍(2022)。职场员工心率变异分析及其相关影响因子探讨。健康科技期刊，8(2)，11-22。
(2024)。运用运动训练改善一位年轻血液透析病人活动无耐力之护理经验。新台北护理期刊，26(1)，110-119。

国际计量

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