運用多元化策略降低外科高齡病人譫妄發生率

羅心怡; 陳雅芳; 陳怡君; 鄭青青

doi:10.6224/JN.202212_69(6).09

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doi:DOI 号

来源数据

P65 - 74

医药卫生 > 预防保健与卫生学
医药卫生 > 社会医学

DOI： 10.6224/JN

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运用多元化策略降低外科高龄病人谵妄发生率

Using Multiple Strategies to Reduce the Incidence of Delirium in Older Adult Patients Receiving Surgery

罗心怡(Hsin-Yi LO) ；陈雅芳(Ya-Fang CHEN) ；陈怡君(Yi-Chun CHEN) ；郑青青(Ching-Ching CHENG)

护理杂志； 69 卷 6 期 (2022 / 12 / 01) ， P65 - 74

繁体中文 DOI： 10.6224/JN.202212_69(6).09

外科；高龄病人；多元化策略；谵妄； surgery ； older adult patients ； multiple strategies ； delirium

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摘要 │ 参考文献 (14) │ 国际计量

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Background & Problems: Older adult patients receiving surgery experience a relatively high rate of developing acute delirium due to factors related to the environment, surgery and anesthesia, pain, and indwelling line, which puts these patients at higher risk of patient safety incidents. The incidence of delirium among older patients receiving surgery in our ward was 12.3%. Moreover, in our ward, delirium-attributed self-extraction accounted for 84.2% of the ＂tubing events＂ reported via the Taiwan Patient-safety Reporting System and delirium-attributed falls accounted for 33.3% of the ＂fall events＂. Thus, delirium in this patient population had a serious effect on patient safety and increased medical expenses. Purpose: Reduce the incidence of delirium in older adult patients receiving surgery from 12.3% to 6.6%. Methods: Strategies used included providing delirium care education and training to improve the delivery of delirium preventive treatments and the care implementation rate by care teams; formulating a surgical delirium high-risk factor assessment scale for the early screening of high-risk patients; adopting the ＂RADAR＂ delirium identification method for the rapid identification of cognition changes; establishing delirium prevention and treatment care guidelines for quality-of-care improvement; introducing bedside exercise equipment to increase patient mobility; and designating a dedicated delirium ward for these patients to provide high-quality delirium care services. Results: The incidence rate of delirium in older adult patients receiving surgery was reduced to 6.5%. In addition, the implementation rate of delirium prevention treatment was increased to 98% in physicians and 100% in nurses. Conclusions: This project resulted in significantly improved outcomes and was expanded to the other surgical wards. The innovative concept of incorporating a designated delirium ward for older patients receiving surgery into other wards may be referenced in future ward planning and strategies for improving the quality of medical care.

参考文献 ( 14 ) 〈TOP〉

王智莹、陈人豪（2017）．长照体系内谵妄与急性问题行为之评估与处置．长期照护杂志，21（2），93–104。[Wang, C.-Y., & Chen, J.-H. (2017). Assessment and management of delirium and acute problematic behavior in the long-term care setting. The Journal of Long-Term Care, 21(2), 93–104.] https://doi.org/10.6317/LTC.21.93
连结：
王艳艳、廖玉麟、高浪丽、胡秀英、岳冀蓉（2017）．运用「住院老年患者生活项目」建构中文化「老年患者术後谵妄预防的多学科综合处置模式」．护理杂志，64（3），33–42。[Wang, Y.-Y., Liao, Y.-L., Gao, L.-L., Hu, X.-Y., & Yue, J.-R. (2017). Localization establishment of an interdisciplinary intervention model to prevent post-operative delirium in older patients based on ‘hospital elder life program’. The Journal of Nursing, 64(3), 33–42.] https://doi.org/10.622/JN.000038
连结：
张慧文、胡芳文、岳芳如、张莹如（2019）．建置住院高龄病人谵妄实证照护指引．护理杂志，66（3），72–82。[Chang, H.-W., Hu, F.-W., Yueh, F.-R., & Chang, Y.-J. (2019). Evidence-based clinical practice guidelines: Delirium management in hospitalized older patients. The Journal of Nursing, 66(3), 72–82.] https://doi.org/10.6224/JN.201906_66(3).09
连结：
杨镇嘉、高玉娟（2017）．谵妄症临床诊治．长期照护杂志，21（2），81–92。[Yang, J.-J., & Kao, Y.-C. (2017). Clinical management of delirium. The Journal of Long-Term Care, 21(2), 81–92.] https://doi.org/10.6317/LTC.21.81
连结：
Barr, J., Fraser, G. L., Puntillo, K., Ely, E. W., Gélinas, C., Dasta, J. F., Davidson, J. E., Devlin, J. W., Kress, J. P., Joffe, A. M., Coursin, D. B., Herr, D. L., Tung, A., Robinson, B. R. H., Fontaine, D. K., Ramsay, M. A., Riker, R. R., Sessler, C. N., Pun, B., ... Jaeschke, R. (2013). Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit. Critical Care Medicine, 41(1), 263–306. https://doi.org/10/1097/CCM.0b013e3182783b72
连结：

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