醫學中心護理人員工作壓力與身心健康之相關探討

曾瀞瑤

doi:10.6342/NTU.2004.01703

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医学中心护理人员工作压力与身心健康之相关探讨

The Study the Correlation between Job Strain and Nurses' Well-Being in Medical Center

曾瀞瑶 , 硕士　　导师：陈端容　　

繁体中文 DOI： 10.6342/NTU.2004.01703

医学中心；工作压力；护理人员；付出回馈失衡模式； Medical Center ； Nurse ； Effort-Reward Imbalanced Model ； Job Strain

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摘要 │ 被引用文献 (4) │ 国际计量

摘要〈TOP〉

摘　要
研究目的：本研究目的主要探讨医学中心护理人员工压力与身心健康状态之相关性，并利用付出回馈失衡模式为工作压力之评估工具，以比较其与身体疼痛、活力、一般健康、社会功能及一般心理健康，此五个身心健康构面各别之关连。
背景：此理论模式，於1990年代由德国Johannes Siegrist提出，理论主要概念为社会交换理论，认为人工作的目标主要是换取某些型式的回馈，而压力反应於高工作付出与低回馈时所造成的失衡状态。当处於失衡时(指高付出低回馈状态)，将会产生对健康不良反应，且过度内在付出人格者其对不良健康反应有加成效果。
方法：本研究为横断式问卷调查研究法，研究样本来源为台湾九家医学中心女性临床护理人员，采自填式结构问卷方式收集资料，发放护理人员研究样本条件为，领有护理执照且从事临床护理工作之护理人员(不包括主任、副主任、督导、医师助理)，共放7921份问卷，回收样本数共计5538份，回收率达69.9%，扣除漏答与不符资格问卷後，有效问卷4098份，有效问卷完成率51.7%，因各医学中心提供护理人员数有所限制未能每家医院皆为普查，因此样本数与实际母群无法比较。
结果：以四个多元线性回归模式以探讨工作压力与身心健康之预测力，结果发现工作压力与身心健康在此四模式中解释力皆达统计水准：
(一)对於身体疼痛健康而言，高付出低回馈与过度内在付出对於不良的健康状态有显着相关，同时仅考虑付出回馈失衡模式对身体疼痛有10%之解释力，而将个人特性与工作条件特性加入预测模式中，其亦为最佳之预测变项，高付出低回馈(Beta=-0.18，p<0.001)、过度内在付(Beta=-0.17，p<0.001)。
(二)对於活力健康而言，高付出低回馈与过度内在付出对於不良的健康状态有显着相关，同时仅考虑付出回馈失衡模式对活力状态有17%之解释力，而将个人特性与工作条件特性加入预测模式中，其亦为最佳之预测变项，高付出低回馈(Beta=-0.18，p<0.001)、过度内在付(Beta=-0.25，p<0.001)。
(三)对於一般健康而言，高付出低回馈与过度内在付出对於不良的健康状态有显着相关，同时仅考虑付出回馈失衡模式对一般健康有14%之解释力，而将个人特性与工作条件特性加入预测模式中，其亦为最佳之预测变项，高付出低回馈(Beta=-0.17，p<0.001)、过度内在付(Beta=-0.24，p<0.001)。
(四)对於社会功能健康而言，高付出低回馈与过度内在付出对於不良的健康状态有显着相关，同时仅考虑付出回馈失衡模式对社会功能有14%之解释力，而将个人特性与工作条件特性加入预测模式中，其亦为最佳之预测变项，高付出低回馈(Beta=-0.20，p<0.001)、过度内在付(Beta=-0.23，p<0.001)。
(五)对於一般心理健康而言，高付出低回馈与过度内在付出对於不良的健康状态有显着相关，同时仅考虑付出回馈失衡模式对一般心理健康有19%之解释力，而将个人特性与工作条件特性加入预测模式中，其亦为最佳之预测变项，高付出低回馈(Beta=-0.17，p<0.001)、过度内在付(Beta=-0.33，p<0.001)。
(六)在个人特性与工作条件特性中，婚姻状态为已婚、职位名称为护理长及护理师、科别为内科、医院权属为私立财团法人宗教医院、工作班别为白班，下班後一小时後不需工作者有较好的健康状态。
讨论：结果显示付出回馈失衡理论中认为当高付出低回馈状态时，将会产生对健康不良反应，且内在付出对其健康不良反应有强化作用，之论证在此样本研究中得到支持性结果，希望此研究结果可提供医疗相关单位以做为促进护理人员之职场心理卫生健康之参考。

并列摘要〈TOP〉

Abstract
Objective：The purpose of this study is to investigate the relationship between job strain and well-being among nurses employed in Medical Centers. The Effort-Reward imbalanced model was used to examine job stress and its association with health status including bodily pain, general health, vitality, social functioning and mental health.

Methods：A cross-sectional survey among 4098 female clinical licensed nurses who are employed over six months. A self-administered questionnaire was used to collect data and the response rate was 70%.

Results：The results indicate that job stress measured by ERI model is significantly associated with five dimensions of health status including bodily pain(adjust R2 =12% , Beta=-0.18), general health(adjust R2 =19% , Beta=-0.18), vitality(adjust R2 =16% , Beta=.-0.17), social functioning(adjust R2 = 16%, Beta=-0.20) and mental health(adjust R2 =21% , Beta=-0.17) . The study support the hypothesis that the effects of overcommitment should be taken into consideration in the job stress model (Beta range from-0.17 to-0.33). Better health status is also associated with personal characteristics and working conditions including marital status, job status and the type of hospitals nurses work.

Conclusion：Results show support for the ERI model, the medical center nurses with high effort/low reward imbalance had elevated risks of poor well-being.

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