醫學中心護理人員工作壓力與身心健康之相關探討

The Study the Correlation between Job Strain and Nurses' Well-Being in Medical Center

10.6342/NTU.2004.01703

曾瀞瑤

醫學中心 ； 工作壓力 ； 護理人員 ； 付出回饋失衡模式 ； Medical Center ； Nurse ； Effort-Reward Imbalanced Model ； Job Strain

臺灣大學醫療機構管理研究所學位論文

2004年

碩士

陳端容

繁體中文

摘　要 研究目的：本研究目的主要探討醫學中心護理人員工壓力與身心健康狀態之相關性，並利用付出回饋失衡模式為工作壓力之評估工具，以比較其與身體疼痛、活力、一般健康、社會功能及一般心理健康，此五個身心健康構面各別之關連。 背景：此理論模式，於1990年代由德國Johannes Siegrist提出，理論主要概念為社會交換理論，認為人工作的目標主要是換取某些型式的回饋，而壓力反應於高工作付出與低回饋時所造成的失衡狀態。當處於失衡時(指高付出低回饋狀態)，將會產生對健康不良反應，且過度內在付出人格者其對不良健康反應有加成效果。 方法：本研究為橫斷式問卷調查研究法，研究樣本來源為台灣九家醫學中心女性臨床護理人員，採自填式結構問卷方式收集資料，發放護理人員研究樣本條件為，領有護理執照且從事臨床護理工作之護理人員(不包括主任、副主任、督導、醫師助理)，共放7921份問卷，回收樣本數共計5538份，回收率達69.9%，扣除漏答與不符資格問卷後，有效問卷4098份，有效問卷完成率51.7%，因各醫學中心提供護理人員數有所限制未能每家醫院皆為普查，因此樣本數與實際母群無法比較。 結果：以四個多元線性迴歸模式以探討工作壓力與身心健康之預測力，結果發現工作壓力與身心健康在此四模式中解釋力皆達統計水準： (一)對於身體疼痛健康而言，高付出低回饋與過度內在付出對於不良的健康狀態有顯著相關，同時僅考慮付出回饋失衡模式對身體疼痛有10%之解釋力，而將個人特性與工作條件特性加入預測模式中，其亦為最佳之預測變項，高付出低回饋(Beta=-0.18，p<0.001)、過度內在付(Beta=-0.17，p<0.001)。 (二)對於活力健康而言，高付出低回饋與過度內在付出對於不良的健康狀態有顯著相關，同時僅考慮付出回饋失衡模式對活力狀態有17%之解釋力，而將個人特性與工作條件特性加入預測模式中，其亦為最佳之預測變項，高付出低回饋(Beta=-0.18，p<0.001)、過度內在付(Beta=-0.25，p<0.001)。 (三)對於一般健康而言，高付出低回饋與過度內在付出對於不良的健康狀態有顯著相關，同時僅考慮付出回饋失衡模式對一般健康有14%之解釋力，而將個人特性與工作條件特性加入預測模式中，其亦為最佳之預測變項，高付出低回饋(Beta=-0.17，p<0.001)、過度內在付(Beta=-0.24，p<0.001)。 (四)對於社會功能健康而言，高付出低回饋與過度內在付出對於不良的健康狀態有顯著相關，同時僅考慮付出回饋失衡模式對社會功能有14%之解釋力，而將個人特性與工作條件特性加入預測模式中，其亦為最佳之預測變項，高付出低回饋(Beta=-0.20，p<0.001)、過度內在付(Beta=-0.23，p<0.001)。 (五)對於一般心理健康而言，高付出低回饋與過度內在付出對於不良的健康狀態有顯著相關，同時僅考慮付出回饋失衡模式對一般心理健康有19%之解釋力，而將個人特性與工作條件特性加入預測模式中，其亦為最佳之預測變項，高付出低回饋(Beta=-0.17，p<0.001)、過度內在付(Beta=-0.33，p<0.001)。 (六)在個人特性與工作條件特性中，婚姻狀態為已婚、職位名稱為護理長及護理師、科別為內科、醫院權屬為私立財團法人宗教醫院、工作班別為白班，下班後一小時後不需工作者有較好的健康狀態。 討論：結果顯示付出回饋失衡理論中認為當高付出低回饋狀態時，將會產生對健康不良反應，且內在付出對其健康不良反應有強化作用，之論證在此樣本研究中得到支持性結果，希望此研究結果可提供醫療相關單位以做為促進護理人員之職場心理衛生健康之參考。

Abstract Objective：The purpose of this study is to investigate the relationship between job strain and well-being among nurses employed in Medical Centers. The Effort-Reward imbalanced model was used to examine job stress and its association with health status including bodily pain, general health, vitality, social functioning and mental health. Methods：A cross-sectional survey among 4098 female clinical licensed nurses who are employed over six months. A self-administered questionnaire was used to collect data and the response rate was 70%. Results：The results indicate that job stress measured by ERI model is significantly associated with five dimensions of health status including bodily pain(adjust R2 =12% , Beta=-0.18), general health(adjust R2 =19% , Beta=-0.18), vitality(adjust R2 =16% , Beta=.-0.17), social functioning(adjust R2 = 16%, Beta=-0.20) and mental health(adjust R2 =21% , Beta=-0.17) . The study support the hypothesis that the effects of overcommitment should be taken into consideration in the job stress model (Beta range from-0.17 to-0.33). Better health status is also associated with personal characteristics and working conditions including marital status, job status and the type of hospitals nurses work. Conclusion：Results show support for the ERI model, the medical center nurses with high effort/low reward imbalance had elevated risks of poor well-being.

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